尿道狹窄怎么治療
尿道狹窄可通過尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開術(shù)、尿道成形術(shù)、藥物治療、留置導(dǎo)尿管等方式治療。尿道狹窄通常由外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常、炎癥性疾病等原因引起。
1、尿道擴(kuò)張術(shù)
尿道擴(kuò)張術(shù)適用于輕度尿道狹窄，通過逐步擴(kuò)張尿道恢復(fù)尿流。操作時(shí)需使用金屬探條或球囊導(dǎo)管，在局部麻醉下重復(fù)進(jìn)行。該方法創(chuàng)傷小但可能復(fù)發(fā)，需配合抗感染治療如頭孢克肟分散片預(yù)防尿路感染。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或疼痛，通常1-3天緩解。
2、尿道內(nèi)切開術(shù)
尿道內(nèi)切開術(shù)通過內(nèi)窺鏡引導(dǎo)切除瘢痕組織，適合短段狹窄。術(shù)中采用冷刀或激光切開，術(shù)后留置導(dǎo)尿管2-4周。需聯(lián)合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊減輕排尿困難，配合左氧氟沙星片預(yù)防感染。該方法復(fù)發(fā)率低于單純擴(kuò)張，但可能發(fā)生尿失禁或尿道穿孔。
3、尿道成形術(shù)
尿道成形術(shù)用于復(fù)雜或長段狹窄，移植自體組織重建尿道。常用頰黏膜或包皮作為移植物，手術(shù)耗時(shí)3-5小時(shí)。術(shù)后需長期留置導(dǎo)尿管并服用琥珀酸索利那新片控制膀胱痙攣。該方法治愈率高但存在移植物壞死、尿瘺等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格隨訪。
4、藥物治療
藥物治療主要控制繼發(fā)癥狀和并發(fā)癥。細(xì)菌感染可使用諾氟沙星膠囊，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性炎癥可局部注射曲安奈德注射液抑制瘢痕增生。藥物無法解除機(jī)械梗阻，需與其他治療聯(lián)用，用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
5、留置導(dǎo)尿管
急性尿潴留時(shí)需緊急留置導(dǎo)尿管引流尿液。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管相關(guān)感染概率較低，留置時(shí)間不超過2周。長期留置可能加重狹窄，需定期更換并配合氯己定溶液清潔尿道口。拔管前應(yīng)評估尿道通暢度，必要時(shí)行膀胱造影檢查。
尿道狹窄患者日常應(yīng)保持每日飲水量，避免長時(shí)間憋尿。飲食需限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎跨運(yùn)動，定期復(fù)查尿流率檢測。出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細(xì)等癥狀需及時(shí)復(fù)診，避免繼發(fā)腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行尿道擴(kuò)張維護(hù)治療，不可自行中斷隨訪。
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