持續(xù)性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
葡萄
持續(xù)性葡萄胎和侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別在于病理特征和侵襲性。持續(xù)性葡萄胎指葡萄胎組織在清宮術(shù)后持續(xù)存在但不侵犯子宮肌層，侵蝕性葡萄胎則具有侵襲子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官的特性。
1、病理特征：
持續(xù)性葡萄胎的絨毛水腫變性局限于宮腔內(nèi)，滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度較輕；侵蝕性葡萄胎的絨毛結(jié)構(gòu)破壞更顯著，滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生并穿透子宮肌層，病理切片可見肌層浸潤(rùn)。
2、臨床表現(xiàn)：
持續(xù)性葡萄胎主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血和血HCG水平波動(dòng)；侵蝕性葡萄胎除出血外，可能出現(xiàn)子宮穿孔、腹腔內(nèi)出血或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀如咯血肺轉(zhuǎn)移。
3、影像學(xué)差異：
超聲檢查中持續(xù)性葡萄胎顯示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲；侵蝕性葡萄胎可見子宮肌層內(nèi)蜂窩狀病變，多普勒顯示血流信號(hào)豐富，CT/MRI可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓變形或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。
4、HCG變化：
持續(xù)性葡萄胎的HCG水平呈平臺(tái)或緩慢下降；侵蝕性葡萄胎的HCG常持續(xù)升高或下降后復(fù)升，數(shù)值波動(dòng)與病灶活動(dòng)性相關(guān)。
5、治療方式：
持續(xù)性葡萄胎多采用二次清宮聯(lián)合甲氨蝶呤治療；侵蝕性葡萄胎需化療如EMA-CO方案，出現(xiàn)耐藥或大出血時(shí)可能需子宮切除術(shù)。
兩類疾病均需嚴(yán)格隨訪血HCG至正常后1年。飲食應(yīng)保證高蛋白、高鐵如瘦肉、菠菜以糾正貧血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或胸痛咯血時(shí)需立即就醫(yī)，提示可能進(jìn)展為絨毛膜癌。避孕措施建議選擇屏障避孕法，至少避孕12個(gè)月以監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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