93歲老人股骨頸骨折怎么治療
93歲老人股骨頸骨折可通過保守治療、內固定手術、人工關節(jié)置換術等方式治療。高齡患者治療需綜合考慮基礎疾病、骨質疏松程度及家庭護理條件。
適用于全身狀況差、無法耐受手術者。通過牽引制動維持骨折端穩(wěn)定,配合鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。需長期臥床期間加強翻身拍背預防壓瘡和肺炎,使用抗凝藥物預防下肢靜脈血栓。
采用空心螺釘或動力髖螺釘固定骨折端。手術創(chuàng)傷較小但要求骨質條件良好,術后需輔助支具保護,早期進行床上關節(jié)活動度訓練。可能發(fā)生骨折不愈合或股骨頭壞死等并發(fā)癥。
半髖或全髖置換術能避免長期臥床風險。假體選擇需評估患者活動需求,骨水泥型假體更適合骨質疏松患者。術后第2天可借助助行器部分負重,需預防假體脫位和感染。
階梯式使用對乙酰氨基酚、弱阿片類藥物控制疼痛,避免非甾體抗炎藥加重腎功能損害。神經(jīng)阻滯麻醉可作為輔助手段,同時關注焦慮情緒對痛覺的影響。
多學科團隊制定個性化康復計劃,包括呼吸訓練預防肺部感染、漸進式肌力訓練改善肢體功能。居家改造需增加防滑設施、坐便器扶手等輔助器具,建議配備24小時看護。
高齡患者術后需加強營養(yǎng)支持,每日保證1.2-1.5克/公斤優(yōu)質蛋白質攝入,補充維生素D和鈣劑。臥床期間每2小時軸向翻身一次,使用氣墊床減少局部壓力??祻推谶M行坐位平衡訓練和轉移動作練習,逐步恢復日常生活能力。定期復查X線評估骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹、發(fā)熱或疼痛加劇需及時就醫(yī)。
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