大拇指腱鞘炎是怎么引起的
大拇指腱鞘炎可能由重復(fù)性手部活動(dòng)、外傷、感染、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病等因素引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、局部封閉、物理治療、手術(shù)松解等方式緩解。
1、重復(fù)性手部活動(dòng)
長(zhǎng)期頻繁使用拇指進(jìn)行抓握或按壓動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過(guò)度摩擦。紡織工人、手機(jī)重度使用者等群體易因持續(xù)機(jī)械刺激引發(fā)無(wú)菌性炎癥。急性期需停止誘發(fā)活動(dòng)并佩戴拇指支具，慢性期可配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。
2、外傷因素
拇指區(qū)域直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘結(jié)構(gòu)損傷。外傷后局部出血腫脹會(huì)壓迫肌腱滑動(dòng)空間，可能伴隨皮下淤青和關(guān)節(jié)錯(cuò)位感。早期需冰敷減輕水腫，后期采用蠟療改善血液循環(huán)，嚴(yán)重者需MRI評(píng)估韌帶損傷情況。
3、細(xì)菌感染
穿刺傷或鄰近組織感染擴(kuò)散可導(dǎo)致化膿性腱鞘炎?；颊叱齽×姨赐膺€會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需靜脈注射頭孢呋辛鈉等抗生素，化膿時(shí)需手術(shù)切開(kāi)引流，感染控制后配合超短波理療。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)會(huì)攻擊腱鞘滑膜組織，表現(xiàn)為晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性患者可能同時(shí)存在近端指間關(guān)節(jié)病變。除使用甲氨蝶呤片控制病情外，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀。
5、代謝性疾病
糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物易沉積在腱鞘組織，導(dǎo)致肌腱增粗和滑動(dòng)受阻。這類患者往往伴隨傷口愈合緩慢和皮膚感覺(jué)異常。需優(yōu)先控制血糖水平，配合紅外線照射改善微循環(huán)，慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
日常應(yīng)避免拇指過(guò)度屈伸動(dòng)作，使用ergonomic工具分散受力。烹飪時(shí)改用寬柄廚具，手機(jī)操作時(shí)啟用語(yǔ)音輸入功能。寒冷季節(jié)注意手部保暖，可每日用40℃溫水浸泡15分鐘。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)彈響指體征，需考慮腱鞘切開(kāi)術(shù)。術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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