經(jīng)常造成小兒化膿性腦膜炎的是
小兒化膿性腦膜炎主要由肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌、B族鏈球菌、大腸埃希菌等病原體感染引起。
1、肺炎鏈球菌：
肺炎鏈球菌是兒童化膿性腦膜炎最常見的致病菌，可通過呼吸道飛沫傳播。該菌感染后常表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識障礙。治療需選用敏感抗生素如頭孢曲松、萬古霉素等，同時需監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。
2、腦膜炎奈瑟菌：
腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎具有較強(qiáng)傳染性，多見于冬春季節(jié)。典型癥狀為突發(fā)高熱、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、頸項強(qiáng)直。預(yù)防可接種腦膜炎球菌疫苗，治療首選青霉素或頭孢噻肟。
3、流感嗜血桿菌：
b型流感嗜血桿菌曾是嬰幼兒腦膜炎主要病原體，隨著疫苗接種普及發(fā)病率顯著下降。臨床特征為發(fā)熱、嗜睡、前囟隆起，可并發(fā)硬膜下積液。治療需使用頭孢噻肟等三代頭孢菌素。
4、B族鏈球菌：
B族鏈球菌常見于新生兒早發(fā)型感染，多由母嬰垂直傳播引起?；純嚎沙霈F(xiàn)呼吸暫停、嗜睡、喂養(yǎng)困難等非特異性表現(xiàn)。預(yù)防措施包括產(chǎn)前篩查和產(chǎn)時抗生素預(yù)防，治療選用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。
5、大腸埃希菌：
大腸埃希菌感染多見于新生兒及免疫功能低下兒童，常繼發(fā)于敗血癥。臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、驚厥、意識改變等。由于易產(chǎn)生耐藥性，治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇碳青霉烯類或氨基糖苷類抗生素。
預(yù)防小兒化膿性腦膜炎需按時接種相關(guān)疫苗，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸呼吸道感染患者。新生兒期應(yīng)注意臍部護(hù)理，母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，早期診斷和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要。恢復(fù)期患兒需保證營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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