新生兒敗血癥出現(xiàn)后感染的主要途徑
新生兒敗血癥的感染途徑主要有母嬰垂直傳播、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后環(huán)境接觸感染、醫(yī)療器械相關(guān)感染以及皮膚黏膜屏障受損感染五種。
1、母嬰垂直傳播：
病原體可通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道由母體傳染給胎兒。孕婦存在B族鏈球菌定植、絨毛膜羊膜炎等感染時(shí)，細(xì)菌可能經(jīng)血行或上行途徑侵入胎兒。妊娠期定期產(chǎn)檢、孕晚期GBS篩查及預(yù)防性抗生素使用可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、產(chǎn)時(shí)感染：
分娩過(guò)程中接觸產(chǎn)道分泌物或母體血液導(dǎo)致感染。胎膜早破超過(guò)18小時(shí)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)科操作如胎頭吸引器會(huì)增加感染幾率。新生兒呼吸道吸入污染羊水是常見(jiàn)感染方式。
3、環(huán)境接觸感染：
出生后通過(guò)醫(yī)護(hù)人員手部、被污染的衣物或器具接觸傳播。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等醫(yī)院常見(jiàn)致病菌可通過(guò)此途徑傳播。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒隔離制度能有效阻斷。
4、醫(yī)源性感染：
氣管插管、臍靜脈導(dǎo)管等侵入性操作破壞皮膚屏障，導(dǎo)管留置時(shí)間超過(guò)7天時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。早產(chǎn)兒更易因PICC置管等操作引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。
5、皮膚黏膜損傷：
新生兒皮膚角質(zhì)層薄，臍部殘端未愈合時(shí)易成為感染門(mén)戶(hù)。不當(dāng)?shù)哪毑孔o(hù)理、尿布疹破潰、新生兒痤瘡抓撓等都可能造成細(xì)菌侵入。保持皮膚清潔干燥是重要預(yù)防措施。
母乳喂養(yǎng)能提供免疫球蛋白和乳鐵蛋白等保護(hù)性成分，建議母親堅(jiān)持哺乳。日常需注意觀察新生兒體溫、奶量、精神狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、黃疸加重等癥狀需立即就醫(yī)。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)，接觸嬰兒前需規(guī)范洗手，避免親吻新生兒面部和手部。早產(chǎn)兒或低體重兒應(yīng)限制探視人數(shù)，定期對(duì)奶瓶、玩具進(jìn)行煮沸消毒，衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨(dú)清洗。
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