兩次胎停育再備孕需要做什么檢查
兩次胎停育后再次備孕建議進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，主要項(xiàng)目包括染色體分析、內(nèi)分泌評(píng)估、免疫篩查、生殖道結(jié)構(gòu)檢查及凝血功能檢測(cè)。
1、染色體分析：
夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型檢查，排除平衡易位等遺傳異常。胚胎絨毛染色體檢測(cè)可明確既往胎停是否由胚胎非整倍體引起。約50%的早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，此類情況多數(shù)為偶發(fā)事件。
2、內(nèi)分泌評(píng)估：
需檢測(cè)甲狀腺功能、血糖及性激素六項(xiàng)。甲狀腺功能減退與胰島素抵抗可能影響子宮內(nèi)膜容受性。黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足，建議在月經(jīng)周期第21天檢測(cè)孕酮水平。
3、免疫篩查：
包括抗磷脂抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體等檢測(cè)。抗磷脂綜合征可能引發(fā)胎盤血栓形成，需排查抗心磷脂抗體IgG/IgM及狼瘡抗凝物。同種免疫異常如NK細(xì)胞活性過高也可能導(dǎo)致胚胎排斥。
4、生殖道檢查：
通過宮腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)，排除宮腔粘連、子宮縱隔等畸形。三維超聲可檢測(cè)子宮內(nèi)膜血流狀態(tài)，輸卵管造影能確認(rèn)輸卵管通暢性。慢性子宮內(nèi)膜炎可能影響胚胎著床，需進(jìn)行內(nèi)膜活檢。
5、凝血功能檢測(cè)：
血栓傾向篩查包含D-二聚體、蛋白S活性、抗凝血酶III等指標(biāo)。凝血因子VLeiden突變等易栓癥會(huì)導(dǎo)致胎盤微血栓，建議孕前3個(gè)月開始低分子肝素干預(yù)。
備孕期間建議每日補(bǔ)充400-800μg葉酸，保持BMI在18.5-24之間，避免接觸有毒化學(xué)物質(zhì)。規(guī)律監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和排卵試紙，孕早期每周檢測(cè)HCG翻倍情況及孕酮水平。既往有胎停史者再次妊娠后需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)或抗凝治療，孕6-8周通過超聲確認(rèn)胎心搏動(dòng)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E，避免焦慮情緒影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。
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