腳234跖骨骨折后遺癥
腳234跖骨骨折后遺癥主要有慢性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷和神經(jīng)損傷。跖骨骨折若未規(guī)范治療或康復(fù)不當(dāng)，可能遺留長期功能障礙。
1、慢性疼痛
骨折愈合過程中局部微循環(huán)障礙或畸形愈合可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。疼痛多集中在足背或前腳掌，久站、行走時加重。可通過超聲波治療、口服塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
2、關(guān)節(jié)僵硬
長期制動易導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)及跗跖關(guān)節(jié)粘連，表現(xiàn)為足趾背屈受限、步態(tài)異常?？祻?fù)期應(yīng)早期介入被動牽拉訓(xùn)練，配合關(guān)節(jié)松動術(shù)，必要時注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。
3、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
骨折累及關(guān)節(jié)面時可能繼發(fā)軟骨磨損，出現(xiàn)活動時關(guān)節(jié)彈響、腫脹。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、足弓塌陷
多根跖骨骨折破壞足橫弓結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致前足增寬、胼胝體形成。需定制矯形鞋墊分散壓力，嚴(yán)重者需重建跖骨間韌帶，術(shù)后穿戴足弓支撐護(hù)具6-8周。
5、神經(jīng)損傷
骨折碎片或瘢痕組織可能壓迫趾間神經(jīng)，引發(fā)足底麻木、灼痛。肌電圖檢查可明確損傷程度，輕者口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，重者需神經(jīng)松解術(shù)。
康復(fù)期間應(yīng)避免過早負(fù)重，6周內(nèi)使用拐杖輔助行走。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動、毛巾抓握訓(xùn)練維持肌肉力量，冰敷15分鐘緩解腫脹。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適量攝入牛奶、深綠色蔬菜。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。
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