化療后手腳浮腫是怎么回事
化療后手腳浮腫可能與藥物副作用、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、靜脈血栓、心腎功能異常等因素有關，可通過調(diào)整體位、穿戴彈力襪、補充蛋白、抗凝治療、監(jiān)測臟器功能等方式緩解。
1、藥物副作用
部分化療藥物如紫杉醇注射液、順鉑注射液可能損傷血管內(nèi)皮細胞，導致毛細血管通透性增加，引發(fā)局部組織液滲出?；颊弑憩F(xiàn)為手指或足背按壓性凹陷水腫，通常停藥后逐漸消退。治療期間可抬高肢體促進靜脈回流，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫。
2、淋巴回流受阻
腋窩或腹股溝淋巴結清掃術后，淋巴液循環(huán)通路受阻可能引起上肢或下肢持續(xù)性腫脹?；颊咂つw緊繃發(fā)亮，可能伴隨肢體麻木感。建議穿戴醫(yī)用彈力襪，配合專業(yè)淋巴引流按摩，預防纖維化。嚴重時需使用地奧司明片改善微循環(huán)。
3、低蛋白血癥
化療導致的食欲減退或消化道反應可能引起血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降使水分向組織間隙轉(zhuǎn)移。患者常見眼瞼與下肢對稱性浮腫，實驗室檢查顯示血清白蛋白低于30g/L。可通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充蛋白，必要時靜脈輸注人血白蛋白。
4、靜脈血栓
化療患者血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為單側肢體突發(fā)腫脹伴疼痛，超聲檢查可見血管內(nèi)血栓形成。需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝，禁忌按摩患肢。長期臥床者應定期活動踝關節(jié)預防血栓。
5、心腎功能異常
蒽環(huán)類化療藥物可能造成心肌損傷，鉑類藥物易引起腎小管損害，兩者均可導致水鈉潴留?；颊叱霈F(xiàn)全身性水腫伴尿量減少，需監(jiān)測心電圖和肌酐值。輕度損傷可使用托拉塞米片利尿，嚴重時需暫停化療并配合血液凈化治療。
化療期間應每日測量四肢周徑，記錄體重變化。飲食注意低鹽高蛋白，適量食用冬瓜、薏仁等利水食物。避免長時間站立或保持同一姿勢，睡眠時墊高下肢。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，需立即就醫(yī)排查血栓或器官功能衰竭。定期復查肝腎功能、電解質(zhì)及凝血功能，根據(jù)檢測結果調(diào)整治療方案。
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