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前列腺肥大會引起血尿和尿痛嗎

泌尿外科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞: 前列腺 血尿

前列腺肥大可能引起血尿和尿痛。前列腺增生專業(yè)名稱的典型癥狀包括排尿困難、尿頻、尿急,嚴(yán)重時可出現(xiàn)血尿和尿痛,主要與尿道受壓、膀胱刺激、合并感染、血管破裂、結(jié)石形成等因素有關(guān)。

1、尿道受壓:

前列腺增生時腺體體積增大,直接壓迫后尿道,導(dǎo)致排尿阻力增加。長期排尿費力可能造成膀胱壁小血管破裂,出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。尿流受阻還易引發(fā)殘余尿增多,刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿痛感。

2、膀胱刺激:

增大的前列腺使膀胱逼尿肌代償性肥厚,膀胱敏感度升高。即使少量尿液也會觸發(fā)排尿反射,表現(xiàn)為尿急尿頻。持續(xù)膀胱高壓狀態(tài)可能損傷黏膜屏障,出現(xiàn)排尿末刺痛或灼熱感,嚴(yán)重時伴隨淡粉色血尿。

3、合并感染:

殘余尿增多易滋生細(xì)菌,誘發(fā)前列腺炎或膀胱炎。感染會導(dǎo)致尿路上皮充血水腫,排尿時出現(xiàn)刀割樣疼痛,炎癥侵蝕血管時可出現(xiàn)血尿。急性感染期還可能伴隨發(fā)熱、腰骶部墜脹等全身癥狀。

4、血管破裂:

增生腺體表面血管叢豐富,在腹壓驟增如咳嗽、便秘時可能破裂出血。這類血尿常呈鮮紅色,可能形成血凝塊導(dǎo)致急性尿潴留。長期服用抗凝藥物的患者出血風(fēng)險更高。

5、結(jié)石形成:

長期尿潴留易析出膀胱結(jié)石,結(jié)石摩擦黏膜可引起間斷性血尿和排尿中斷現(xiàn)象。結(jié)石移動時會產(chǎn)生劇烈絞痛,并向會陰部放射,可能被誤認(rèn)為單純前列腺癥狀。

建議患者限制酒精及辛辣食物攝入,避免長時間騎自行車壓迫會陰部。可嘗試溫水坐浴緩解盆底肌肉痙攣,每日飲水控制在2000毫升左右,分次少量飲用。出現(xiàn)鮮紅色血尿、高熱或無法排尿時需立即急診處理。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測和直腸指檢,50歲以上男性建議每年泌尿系統(tǒng)超聲篩查。

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