踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀可能由關(guān)節(jié)軟骨損傷、滑膜炎癥、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛和骨贅形成等原因引起。
1、關(guān)節(jié)軟骨損傷：
踝關(guān)節(jié)外傷后，關(guān)節(jié)軟骨受到直接撞擊或長期異常應(yīng)力作用，導(dǎo)致軟骨細(xì)胞代謝紊亂。軟骨表面出現(xiàn)纖維化、龜裂甚至剝脫，失去正常緩沖功能。早期可通過減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴護(hù)踝器具保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑。
2、滑膜炎癥：
創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)內(nèi)出血或反復(fù)微小損傷可刺激滑膜組織增生，分泌過量炎性介質(zhì)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部溫度升高、晨僵持續(xù)時(shí)間小于30分鐘。建議局部冷敷控制腫脹，急性期過后可進(jìn)行超聲波等物理治療改善血液循環(huán)。
3、關(guān)節(jié)囊攣縮：
長期制動(dòng)或疼痛導(dǎo)致的保護(hù)性肌痙攣會(huì)引起關(guān)節(jié)囊纖維化。患者常主訴背屈活動(dòng)度明顯減小，被動(dòng)牽拉時(shí)疼痛加劇。早期應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括踝泵運(yùn)動(dòng)和跟腱牽拉，每次訓(xùn)練前建議熱敷15分鐘。
4、韌帶松弛：
反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷會(huì)造成韌帶結(jié)構(gòu)松弛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降?；颊咴谛凶卟黄铰访鏁r(shí)易出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯(cuò)動(dòng)感，抽屜試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)距骨前移增加?？祻?fù)重點(diǎn)在于腓骨肌群力量訓(xùn)練，推薦使用彈力帶進(jìn)行抗阻內(nèi)翻練習(xí)。
5、骨贅形成：
關(guān)節(jié)邊緣骨膜在異常應(yīng)力刺激下發(fā)生骨化，X線可見脛骨遠(yuǎn)端或距骨頸部位唇樣增生。早期骨贅多無明顯癥狀，當(dāng)壓迫周圍軟組織時(shí)可引發(fā)局限性壓痛。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長時(shí)間爬山或爬樓梯。
踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期應(yīng)重視生活方式調(diào)整，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)軟骨修復(fù)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹，行走時(shí)選擇鞋底柔軟且足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋。定期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周圍肌肉等長收縮訓(xùn)練，如用腳趾抓毛巾練習(xí)可增強(qiáng)足部內(nèi)在肌力量。若保守治療3個(gè)月癥狀無改善或出現(xiàn)夜間靜息痛，需及時(shí)就診排除其他關(guān)節(jié)病變。
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