皮肌炎后期可通過免疫調(diào)節(jié)治療、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥、生物靶向治療、并發(fā)癥管理和康復(fù)訓(xùn)練等方式控制病情。皮肌炎后期治療難度較大，但規(guī)范干預(yù)仍能改善生活質(zhì)量。

1、免疫調(diào)節(jié)治療：

甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑可抑制異常免疫反應(yīng)，降低肌酶水平。需定期監(jiān)測肝腎功能，治療周期通常持續(xù)6-12個月。部分患者需聯(lián)合靜脈注射免疫球蛋白增強療效。

2、激素聯(lián)合用藥：

潑尼松等糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)用藥，急性期需大劑量沖擊治療。長期使用需搭配鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松，同時聯(lián)合羥氯喹減輕皮膚損害。激素減量過程需嚴(yán)格遵循階梯式方案。

3、生物靶向治療：

利妥昔單抗、托珠單抗等生物制劑針對特定炎癥因子，適用于傳統(tǒng)治療無效者。治療前需篩查結(jié)核和乙肝，用藥期間每3個月評估肺部CT和免疫功能。

4、并發(fā)癥管理：

間質(zhì)性肺炎需早期使用尼達(dá)尼布抗纖維化，吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。定期進(jìn)行肺功能檢測和食管造影，合并惡性腫瘤者需同步進(jìn)行抗腫瘤治療。

5、康復(fù)訓(xùn)練：

肌力恢復(fù)期需進(jìn)行水中運動、低頻電刺激等康復(fù)治療，每日訓(xùn)練不超過30分鐘。皮膚損害者需使用醫(yī)用敷料保護(hù)潰瘍面，避免日光直射誘發(fā)皮疹加重。

皮肌炎后期患者需保持高蛋白飲食，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋清及乳清蛋白粉?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳、八段錦等低強度運動，每周3-5次，每次以微微出汗為度。注意監(jiān)測晨僵時間和肌力變化，皮膚護(hù)理需選用無刺激沐浴產(chǎn)品，冬季加強保濕防止皸裂。建議每3個月復(fù)查肌酶譜、肺功能和腫瘤標(biāo)志物，合并肺纖維化者需長期家庭氧療。