過(guò)敏性咳嗽怎么回事
過(guò)敏性咳嗽可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原接觸、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制、飲食調(diào)整等方式緩解。
1、遺傳因素
過(guò)敏性咳嗽可能與家族過(guò)敏史有關(guān)，父母患有過(guò)敏性鼻炎或哮喘時(shí)，子女發(fā)病概率較高。這類患者通常伴隨氣道高反應(yīng)性，接觸冷空氣或粉塵后易誘發(fā)干咳。建議家長(zhǎng)關(guān)注兒童早期過(guò)敏癥狀，定期進(jìn)行肺功能篩查。臨床常用藥物包括氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
2、環(huán)境刺激
長(zhǎng)期暴露于霧霾、二手煙或裝修污染物會(huì)損傷呼吸道黏膜，導(dǎo)致慢性刺激性咳嗽。這類咳嗽多表現(xiàn)為夜間加重，常伴有咽癢癥狀。改善居室通風(fēng)效率，使用空氣凈化設(shè)備有助于緩解癥狀。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甲氧那明膠囊、右美沙芬糖漿或苯丙哌林緩釋片控制癥狀。
3、呼吸道感染
病毒性感冒后持續(xù)咳嗽超過(guò)4周需警惕感染后氣道高反應(yīng)，這與呼吸道黏膜修復(fù)過(guò)程中神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)?；颊叨嗝枋鰹殛嚢l(fā)性嗆咳，運(yùn)動(dòng)后癥狀加劇。建議配合霧化吸入治療，常用藥物包括沙丁胺醇霧化溶液、異丙托溴銨氣霧劑，嚴(yán)重時(shí)需短期使用潑尼松龍片。
4、過(guò)敏原接觸
塵螨、花粉或動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原會(huì)觸發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，引起咳嗽變異性哮喘。典型表現(xiàn)為無(wú)痰干咳且抗生素治療無(wú)效，部分患者伴隨過(guò)敏性結(jié)膜炎。需通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清IgE檢測(cè)明確過(guò)敏原，針對(duì)性使用鹽酸西替利嗪滴劑、酮替芬片或糠酸莫米松鼻噴霧劑。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部迷走神經(jīng)可引起反射性咳嗽，多見(jiàn)于餐后或平臥時(shí)，常伴反酸、燒心等癥狀。這類患者需調(diào)整飲食習(xí)慣，睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物治療包括奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片和鋁碳酸鎂咀嚼片，需持續(xù)用藥4-8周。
過(guò)敏性咳嗽患者應(yīng)建立過(guò)敏原回避日記，記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境因素關(guān)聯(lián)。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。飲食上避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和深海魚(yú)油有助于減輕氣道炎癥。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或出現(xiàn)喘息、胸痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科或變態(tài)反應(yīng)科就診，必要時(shí)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確病因。
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