纖維支氣管鏡檢查
纖維支氣管鏡檢查是一種通過鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡觀察氣管、支氣管及肺部病變的內(nèi)窺鏡檢查方法，主要用于診斷肺部感染、腫瘤、出血等疾病，也可用于治療性操作如取異物或局部給藥。
纖維支氣管鏡由可彎曲的光導(dǎo)纖維構(gòu)成，直徑約5-6毫米，前端配有光源和攝像頭。檢查前需空腹4-6小時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行咽喉局部麻醉，過程中可能引起輕微咳嗽或憋氣感。檢查時(shí)間通常持續(xù)10-30分鐘，可清晰顯示四級(jí)以下支氣管的黏膜變化，對(duì)中央型肺癌的診斷準(zhǔn)確率較高。檢查后2小時(shí)內(nèi)需禁食禁水，可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或痰中帶血，多數(shù)24小時(shí)內(nèi)自行緩解。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期支氣管內(nèi)膜結(jié)核、原位癌等微小病變，對(duì)于咯血患者的出血定位具有不可替代性。
檢查禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、主動(dòng)脈瘤、凝血功能障礙等。對(duì)于高齡或基礎(chǔ)疾病患者，需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行操作。部分醫(yī)院采用超細(xì)支氣管鏡可進(jìn)入更遠(yuǎn)端支氣管，聯(lián)合超聲探頭能提高外周病變檢出率。檢查并發(fā)癥主要有氣胸、喉痙攣、低氧血癥等，但發(fā)生率較低?，F(xiàn)代虛擬導(dǎo)航技術(shù)可提前規(guī)劃?rùn)z查路徑，減少盲檢風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察有無胸痛或呼吸困難。長(zhǎng)期吸煙者檢查前需戒煙，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。檢查結(jié)果異常時(shí)可能需要進(jìn)一步行CT引導(dǎo)下穿刺或PET-CT檢查。建議選擇呼吸內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，檢查時(shí)配合醫(yī)生指令進(jìn)行深呼吸能降低不適感。
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