牙疼吃止疼藥不管用可能與藥物選擇不當、牙髓炎、根尖周炎、三叉神經(jīng)痛、齲齒繼發(fā)感染等原因有關，可通過局部處理、調(diào)整藥物、根管治療等方式緩解。牙疼通常表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、咬合不適等癥狀。

1、藥物選擇不當

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊對輕度牙周炎疼痛有效，但若為牙髓化膿性炎癥，需聯(lián)合甲硝唑片等抗生素。止疼藥無法阻斷牙髓腔內(nèi)壓力升高導致的神經(jīng)痛，此時使用雙氯芬酸鈉腸溶片效果有限。建議在醫(yī)生指導下更換為含利多卡因的局部鎮(zhèn)痛凝膠。

2、牙髓炎

急性牙髓炎由于髓腔密閉壓力劇增，常規(guī)止疼藥難以滲透。可能與深齲未及時治療或牙外傷有關，常伴隨夜間放射性疼痛。需開髓減壓后使用樟腦苯酚溶液消毒，配合頭孢克洛分散片控制感染。晚期需根管治療清除壞死組織。

3、根尖周炎

根尖區(qū)膿腫導致骨膜牽張痛，口服洛索洛芬鈉片僅暫時緩解。多由牙髓炎擴散引起，伴隨牙齦腫脹和叩擊痛。急性期需切開引流，慢性期通過氫氧化鈣糊劑充填根管。嚴重骨質(zhì)破壞者需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

4、三叉神經(jīng)痛

陣發(fā)性電擊樣疼痛易被誤認為牙疼，卡馬西平片才是首選藥物?？赡芘c血管壓迫神經(jīng)有關，觸碰面部特定位置可誘發(fā)。需神經(jīng)內(nèi)科排除顱內(nèi)病變，微血管減壓術可根治?？诜影蛧姸∧z囊輔助治療期間避免冷熱刺激。

5、齲齒繼發(fā)感染

齲洞內(nèi)腐敗食物殘渣引發(fā)劇烈疼痛，單純服用對乙酰氨基酚片無效。伴隨口臭和鄰牙敏感，需徹底清創(chuàng)后使用玻璃離子水門汀充填。深齲近髓時先用氧化鋅丁香油糊劑安撫，再復合樹脂修復。反復感染者建議拔除患牙。

牙疼持續(xù)不緩解需及時口腔科就診，避免用患側咀嚼硬物。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年洗牙清除牙結石。急性發(fā)作期可用淡鹽水含漱減輕腫脹，冰敷面部15分鐘緩解疼痛。糖尿病患者更需控制血糖以減少牙周感染風險。