喉癌術(shù)后該如何護理
喉癌術(shù)后護理需結(jié)合手術(shù)方式及恢復階段進行個性化調(diào)整,主要包括傷口管理、呼吸功能訓練、營養(yǎng)支持、語言康復及心理疏導等方面。術(shù)后護理對預(yù)防并發(fā)癥、促進功能恢復至關(guān)重要。
術(shù)后需保持頸部切口清潔干燥,每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭,避免抓撓或碰撞。氣管造瘺口周圍皮膚可使用無菌敷料覆蓋,定期更換造瘺管。若出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱,可能提示感染,需及時就醫(yī)處理。放療后皮膚敏感者應(yīng)避免陽光直射,使用無刺激性保濕霜。
全喉切除患者需終身佩戴氣管套管,每日清洗內(nèi)套管2-3次,煮沸消毒30分鐘。保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用加濕器或濕紗布覆蓋造瘺口防止干燥。學習正確的吸痰方法,備應(yīng)急套管以防堵塞。部分喉切除者需進行深呼吸訓練,逐步恢復鼻腔呼吸功能。
術(shù)后早期通過鼻飼管或胃造瘺進食流質(zhì),選擇高蛋白、高熱量營養(yǎng)制劑如短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。經(jīng)口進食恢復后,從糊狀食物過渡到軟食,避免辛辣、堅硬或過熱食物。吞咽困難者可咨詢言語治療師進行吞咽訓練,必要時補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。
全喉切除術(shù)后3-6個月可開始食管發(fā)音訓練或安裝電子喉,部分喉切除者需進行聲帶功能鍛煉。言語治療師會指導患者學習新的發(fā)聲方式,初期每天練習15-20分鐘。電子喉使用者需定期更換電池,避免接觸磁性物品干擾設(shè)備工作。
術(shù)后容貌改變和失聲易引發(fā)焦慮抑郁,家屬應(yīng)鼓勵患者參與社交活動,加入喉癌康復互助團體。心理咨詢可幫助適應(yīng)新生活方式,必要時在醫(yī)生指導下使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。定期復查有助于緩解對復發(fā)的恐懼。
術(shù)后3個月內(nèi)每周復查1次,穩(wěn)定后逐漸延長間隔。避免吸煙飲酒及接觸粉塵油煙,堅持適度運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)頸部腫塊、持續(xù)疼痛或呼吸困難需立即就診。長期隨訪中需監(jiān)測甲狀腺功能及心肺狀況,部分患者需補充甲狀腺素鈉片。通過規(guī)范護理,多數(shù)患者可逐步恢復日常生活能力。
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