眼底脈絡(luò)膜出血是什么原因造成的
眼底脈絡(luò)膜出血可能由高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷、年齡相關(guān)性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起。眼底脈絡(luò)膜出血通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀,需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化,進(jìn)而引發(fā)脈絡(luò)膜血管破裂出血?;颊呖赡馨殡S頭痛、視物模糊等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,必要時(shí)聯(lián)合雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體內(nèi)注射治療。
糖尿病引起的微血管病變可導(dǎo)致脈絡(luò)膜新生血管形成,這些脆弱血管易破裂出血。典型癥狀包括突然視力下降、飛蚊癥等。除控制血糖外,可遵醫(yī)囑使用康柏西普眼用注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)芍苯訐p傷脈絡(luò)膜血管引發(fā)出血。患者常有明確外傷史,伴隨眼痛、充血等癥狀。急性期需冷敷止血,后期可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀口服液等活血化瘀藥物,嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。
濕性黃斑變性患者脈絡(luò)膜新生血管破裂會(huì)導(dǎo)致出血,常見于60歲以上人群,表現(xiàn)為中央視野缺損。確診后需遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射溶液等藥物,配合葉黃素軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
視網(wǎng)膜中央靜脈或其分支阻塞后,靜脈淤血可繼發(fā)脈絡(luò)膜出血?;颊叨嗤话l(fā)無痛性視力下降,可見視網(wǎng)膜火焰狀出血。急性期需降低眼壓,遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣分散片等改善微循環(huán)藥物,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光治療。
出現(xiàn)眼底脈絡(luò)膜出血癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作,保持情緒穩(wěn)定。飲食需清淡,限制高鹽高脂食物,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜。注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品,外出佩戴防紫外線眼鏡。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病,按醫(yī)囑復(fù)查眼底情況。若出血量較大或視力急劇下降,須立即就醫(yī)處理。
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