騎車(chē)摔了肩膀疼怎么回事
騎車(chē)摔了肩膀疼可能與軟組織損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、骨折或神經(jīng)損傷等原因有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、軟組織損傷
騎車(chē)摔倒時(shí)肩部直接撞擊地面可能導(dǎo)致肌肉、韌帶等軟組織挫傷或拉傷。表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限，皮膚可能出現(xiàn)淤青。急性期建議立即停止肩部活動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘，每2-3小時(shí)重復(fù)一次。后期可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥。
2、肩關(guān)節(jié)脫位
暴力撞擊可能導(dǎo)致肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，出現(xiàn)典型方肩畸形、劇烈疼痛和完全無(wú)法活動(dòng)。需立即就醫(yī)進(jìn)行X光檢查確認(rèn)，醫(yī)生會(huì)采用希波克拉底法或科克手法進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周，后期配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若反復(fù)脫位可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊。
3、肩袖損傷
摔倒時(shí)手臂伸展撐地可能造成岡上肌等肌腱撕裂，表現(xiàn)為夜間痛和特定方向抬臂困難。核磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可嘗試洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物保守治療，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循6-8周康復(fù)計(jì)劃逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
4、鎖骨骨折
肩部著地沖擊可能引起鎖骨中段骨折，局部會(huì)出現(xiàn)明顯畸形、骨擦感和異常活動(dòng)。需拍攝X光片評(píng)估骨折移位程度，無(wú)移位骨折可用八字繃帶固定4-6周，移位明顯者需切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期間要避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查骨痂生長(zhǎng)情況。
5、臂叢神經(jīng)損傷
嚴(yán)重摔傷可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)牽拉傷，除肩痛外還會(huì)伴隨手臂麻木、肌力下降等癥狀。神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估損傷程度，輕度損傷可用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重撕裂需神經(jīng)松解或移植手術(shù)。康復(fù)期需配合電刺激和功能訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
肩部摔傷后應(yīng)首先停止所有負(fù)重活動(dòng)，用三角巾臨時(shí)固定保護(hù)患肢。24小時(shí)內(nèi)可間斷冰敷減輕腫脹，但要注意避免凍傷皮膚。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、感覺(jué)異常等情況需及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科?；謴?fù)期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，待疼痛緩解后在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，避免過(guò)早劇烈活動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕水腫，注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué)變化。
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