氣切口出鮮血可能與局部感染、凝血功能障礙、氣管黏膜損傷、血管破裂、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可通過(guò)壓迫止血、藥物止血、手術(shù)止血等方式處理。氣切口即氣管切開(kāi)術(shù)后的造口，若出現(xiàn)持續(xù)出血需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、局部感染

氣管切開(kāi)術(shù)后造口周?chē)つw或氣管黏膜發(fā)生感染時(shí)，炎癥刺激可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂滲血?；颊呖杀憩F(xiàn)為創(chuàng)面分泌物增多伴有血絲，局部紅腫疼痛。需每日用生理鹽水清洗傷口，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素控制感染，必要時(shí)外用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。

2、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏患者，氣管切開(kāi)部位易發(fā)生滲血不止。可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，確診后輸注血小板或新鮮冰凍血漿，口服氨甲環(huán)酸片等止血藥物，同時(shí)治療原發(fā)血液疾病如白血病、肝硬化等。

3、氣管黏膜損傷

吸痰操作過(guò)于頻繁或負(fù)壓過(guò)大，可能造成氣管黏膜機(jī)械性損傷出血。表現(xiàn)為吸痰管帶新鮮血跡，患者可能出現(xiàn)刺激性咳嗽。應(yīng)調(diào)整吸痰負(fù)壓在150-200mmHg之間，使用加濕型人工鼻保持氣道濕潤(rùn)，必要時(shí)霧化吸入重組人表皮生長(zhǎng)因子溶液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

4、血管破裂

氣管切開(kāi)術(shù)中損傷甲狀腺下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈等大血管，或術(shù)后氣管套管摩擦導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤破裂，可能引發(fā)噴射性大出血。這種情況屬于急癥，需立即用紗布填塞壓迫，靜脈注射酚磺乙胺注射液，并緊急行血管介入栓塞或外科手術(shù)結(jié)扎止血。

5、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

氣管套管固定過(guò)緊造成局部壓迫壞死，或患者頻繁劇烈咳嗽導(dǎo)致切口牽拉出血。需調(diào)整套管系帶松緊度，避免頸部過(guò)度活動(dòng)，咳嗽時(shí)用手輕壓切口部位。可口服復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳，局部噴灑凝血酶凍干粉幫助止血，同時(shí)加強(qiáng)切口換藥觀察。

氣管切開(kāi)術(shù)后患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在60%左右，每日用生理鹽水清洗造口3-4次，及時(shí)清除分泌物。避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)熱食物，防止嗆咳加重出血。觀察出血量及生命體征變化，若出血呈鮮紅色且難以控制，或出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等情況，須立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查氣管鏡評(píng)估切口愈合情況。