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切口妊娠是怎么回事

病情描述:
切口妊娠是怎么回事
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

切口妊娠可能由瘢痕組織異常、受精卵著床位置偏差、子宮切口愈合不良、胎盤異常附著等原因引起，可通過藥物保守治療、子宮動脈栓塞術(shù)、清宮手術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。

1. 瘢痕組織異常

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成瘢痕，局部血供和肌層結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致受精卵在此異常著床。需通過超聲監(jiān)測妊娠囊位置，必要時(shí)使用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等藥物抑制胚胎發(fā)育。

2. 著床位置偏差

受精卵未在宮腔正常位置著床，而是植入子宮前壁下段切口處。這種情況可能伴隨陰道流血、下腹隱痛，需使用凝血酶凍干粉止血，配合人絨毛膜促性腺激素檢測評估妊娠狀態(tài)。

3. 切口愈合不良

既往剖宮產(chǎn)切口愈合不佳形成薄弱區(qū)，妊娠時(shí)容易發(fā)生子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，需緊急行子宮動脈栓塞術(shù)控制出血，嚴(yán)重時(shí)需使用卡前列素氨丁三醇注射液收縮子宮。

4. 胎盤異常附著

胎盤絨毛穿透瘢痕處肌層甚至侵入膀胱，可能導(dǎo)致難以控制的大出血。這種情況需聯(lián)合介入科行子宮動脈造影栓塞，必要時(shí)實(shí)施子宮次全切除術(shù)挽救生命。

確診切口妊娠后應(yīng)絕對臥床休息，避免增加腹壓動作，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)和超聲動態(tài)監(jiān)測，及時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血狀態(tài)。

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