直腸尿道瘺做一些什么檢查
直腸尿道瘺通常需要通過(guò)直腸指檢、尿道膀胱鏡檢查、CT或MRI檢查、尿道造影、直腸鏡檢查等檢查確診。直腸尿道瘺可能與外傷、感染、手術(shù)損傷、炎癥性腸病、腫瘤等因素有關(guān)，建議患者就醫(yī)明確病因后接受針對(duì)性治療。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查直腸尿道瘺的常用方法，醫(yī)生通過(guò)手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁異常凹陷或硬結(jié)，部分患者可觸及瘺管開(kāi)口。該檢查操作簡(jiǎn)便但存在一定局限性，對(duì)微小瘺管可能漏診，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需排空膀胱以降低誤判概率。
2、尿道膀胱鏡檢查
尿道膀胱鏡檢查可直接觀察尿道和膀胱內(nèi)壁，明確瘺管在尿道的開(kāi)口位置及周圍黏膜狀況。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)尿道后壁異常通道或炎性肉芽組織，嚴(yán)重者可見(jiàn)尿液經(jīng)瘺管反流。該檢查需局部麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適，通常1-2天可自行緩解。
3、CT或MRI檢查
盆腔CT三維重建或高分辨率MRI能清晰顯示瘺管走行、與周圍組織的解剖關(guān)系，對(duì)復(fù)雜瘺管或合并膿腫者有重要診斷價(jià)值。CT檢查需提前口服造影劑增強(qiáng)對(duì)比，MRI則無(wú)輻射但檢查時(shí)間較長(zhǎng)。兩種影像學(xué)檢查均能評(píng)估是否合并腫瘤、憩室炎等繼發(fā)病變。
4、尿道造影
逆行尿道造影通過(guò)導(dǎo)管注入碘對(duì)比劑，在X線透視下可動(dòng)態(tài)觀察造影劑經(jīng)瘺管流入直腸的過(guò)程，能準(zhǔn)確判斷瘺管位置和大小。檢查前需清潔灌腸，對(duì)碘過(guò)敏者禁用。該檢查可能引起輕微尿道灼熱感，檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。
5、直腸鏡檢查
直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查可直視直腸端瘺口，觀察黏膜充血、潰瘍等病變，必要時(shí)可取活檢排除腫瘤或克羅恩病。檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，檢查中可能因充氣產(chǎn)生腹脹感。對(duì)高位瘺管可能需結(jié)合結(jié)腸鏡進(jìn)一步評(píng)估全結(jié)腸情況。
確診直腸尿道瘺后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或騎跨動(dòng)作以防損傷加重，日常保持會(huì)陰清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，避免辛辣刺激及酒精攝入。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察排尿排便功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇等癥狀需及時(shí)返院處理。
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