什么是先天性弱視
      
      先天性弱視是指出生時(shí)或嬰幼兒期因視覺(jué)發(fā)育異常導(dǎo)致的視力低下,通常與遺傳因素、屈光不正、斜視或形覺(jué)剝奪等因素有關(guān)。主要有遺傳性視網(wǎng)膜病變、先天性白內(nèi)障、高度屈光參差、先天性眼瞼下垂、形覺(jué)剝奪性弱視等類型。
部分先天性弱視與遺傳性視網(wǎng)膜病變相關(guān),如視網(wǎng)膜色素變性或Leber先天性黑蒙。這類疾病可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能異常,表現(xiàn)為畏光、眼球震顫等癥狀。需通過(guò)基因檢測(cè)確診,治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素A軟膠囊為主,嚴(yán)重者需低視力康復(fù)訓(xùn)練。
晶狀體混濁阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi),導(dǎo)致視網(wǎng)膜無(wú)法接受清晰物像刺激?;純罕憩F(xiàn)為瞳孔區(qū)發(fā)白、追視能力差。需在3-6月齡內(nèi)行白內(nèi)障摘除術(shù),術(shù)后配合人工晶狀體植入和遮蓋治療,常用吡諾克辛鈉滴眼液預(yù)防后發(fā)性白內(nèi)障。
雙眼屈光度差異超過(guò)200度時(shí),大腦會(huì)抑制模糊像眼的視覺(jué)信號(hào)輸入。常見(jiàn)于先天性高度近視或散光,可通過(guò)睫狀肌麻痹驗(yàn)光確診。需盡早配戴矯正眼鏡,配合遮蓋療法,必要時(shí)使用阿托品凝膠進(jìn)行壓抑治療。
上瞼提肌發(fā)育不良導(dǎo)致眼瞼遮擋瞳孔,影響視覺(jué)刺激輸入。表現(xiàn)為眼瞼裂高度不對(duì)稱,患兒常仰頭視物。輕度可觀察,中重度需在3-5歲行額肌懸吊術(shù),術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
先天性角膜混濁、玻璃體出血等導(dǎo)致視覺(jué)通路受阻。需通過(guò)眼部B超檢查明確病因,治療原發(fā)病后配合紅光刺激、精細(xì)目力訓(xùn)練,嚴(yán)重者使用硫酸阿托品眼用凝膠聯(lián)合視覺(jué)刺激儀治療。
先天性弱視需在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期(6歲前)干預(yù),家長(zhǎng)應(yīng)定期進(jìn)行視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。治療期間保持均衡營(yíng)養(yǎng),增加DHA和葉黃素?cái)z入,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼。按照醫(yī)囑堅(jiān)持遮蓋治療和視覺(jué)訓(xùn)練,每3個(gè)月復(fù)查視力及雙眼視功能,多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可獲得較好視力預(yù)后。
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