骨筋膜室綜合征的病因主要有創(chuàng)傷性損傷、血管損傷、劇烈運(yùn)動(dòng)、燒傷或擠壓傷、醫(yī)源性因素等。

1、創(chuàng)傷性損傷

骨折、脫位或嚴(yán)重軟組織挫傷可直接導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力升高。骨骼斷裂后出血或肌肉腫脹會(huì)迅速占據(jù)有限空間，若未及時(shí)處理可能發(fā)展為缺血性肌壞死。創(chuàng)傷后需立即固定患肢并監(jiān)測(cè)末梢循環(huán)，臨床常用甘露醇注射液、七葉皂苷鈉片等藥物緩解水腫。

2、血管損傷

動(dòng)脈破裂或血栓形成會(huì)引發(fā)骨筋膜室內(nèi)灌注異常。缺血再灌注時(shí)大量液體滲出至組織間隙，與動(dòng)靜脈瘺等血管病變均可導(dǎo)致室內(nèi)壓超過(guò)30mmHg的臨界值。多普勒超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)血管異常，必要時(shí)需行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)。

3、劇烈運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)使肌肉體積增加20%以上，常見(jiàn)于新兵訓(xùn)練或馬拉松運(yùn)動(dòng)員。反復(fù)肌肉收縮導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，引發(fā)非創(chuàng)傷性筋膜室高壓。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)進(jìn)行性疼痛需警惕，可通過(guò)肌酸激酶檢測(cè)輔助診斷。

4、燒傷或擠壓傷

三度燒傷后焦痂限制筋膜室擴(kuò)張，擠壓傷導(dǎo)致的橫紋肌溶解會(huì)釋放大量肌紅蛋白。這兩種情況均會(huì)造成室內(nèi)內(nèi)容物體積劇增，需緊急處理以防急性腎衰竭。臨床常聯(lián)合使用碳酸氫鈉注射液與呋塞米注射液堿化尿液。

5、醫(yī)源性因素

石膏固定過(guò)緊、抗凝治療過(guò)度或輸液外滲等醫(yī)療操作可能誘發(fā)該病。骨科術(shù)后使用加壓包扎時(shí)，需每2小時(shí)檢查肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)。發(fā)現(xiàn)張力性水泡或感覺(jué)異常應(yīng)立即松解外固定，必要時(shí)靜脈滴注甘露醇降低室內(nèi)壓。

骨筋膜室綜合征患者應(yīng)避免患肢抬高超過(guò)心臟水平，以防加重缺血。急性期過(guò)后可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但6周內(nèi)禁止負(fù)重運(yùn)動(dòng)。日常需監(jiān)測(cè)患肢皮溫、顏色及感覺(jué)變化，若出現(xiàn)麻木或疼痛加劇須立即就醫(yī)?；謴?fù)期飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、鱈魚(yú)等促進(jìn)肌肉修復(fù)，同時(shí)限制高鹽食物防止水腫復(fù)發(fā)。