老年人股骨頸骨折并發(fā)癥
老年人股骨頸骨折可能引發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、股骨頭壞死等并發(fā)癥。股骨頸骨折多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松的老年人，因髖部外傷導(dǎo)致股骨頭與股骨干連接處斷裂，需警惕長(zhǎng)期臥床引發(fā)的繼發(fā)損害。
1、墜積性肺炎
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺部分泌物積聚引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液黏稠?？赡芘c呼吸運(yùn)動(dòng)減少、排痰能力下降有關(guān)。需定期翻身拍背，鼓勵(lì)深呼吸訓(xùn)練，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等藥物控制感染。
2、深靜脈血栓
下肢靜脈血流淤滯形成血栓，表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛。與活動(dòng)受限、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。建議早期穿戴彈力襪，遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，避免按摩患肢防止血栓脫落。
3、壓瘡
骨突部位持續(xù)受壓導(dǎo)致皮膚缺血壞死，常見(jiàn)于骶尾部、足跟。與局部血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。需每2小時(shí)更換體位，使用氣墊床，局部涂抹莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)處理。
4、泌尿系統(tǒng)感染
留置導(dǎo)尿管或排尿不暢引發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為尿頻尿急、尿液渾濁。與長(zhǎng)期臥床、飲水不足有關(guān)。建議每日清洗會(huì)陰，多飲水沖刷尿道，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。
5、股骨頭壞死
骨折后股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡，表現(xiàn)為髖部持續(xù)性疼痛、活動(dòng)受限。與血管損傷、骨折移位有關(guān)。早期可通過(guò)髓芯減壓術(shù)治療，晚期需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后避免盤腿動(dòng)作防止假體脫位。
老年人股骨頸骨折后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)體溫、皮膚狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。臥床期間保持環(huán)境通風(fēng)，定期消毒導(dǎo)尿管，預(yù)防交叉感染。
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