排便疼痛伴隨出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、直腸息肉或結(jié)直腸腫瘤等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療或手術(shù)等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致疼痛和出血，血液常呈鮮紅色附著于糞便表面?；颊呖赡馨橛懈亻T瘙癢或異物感。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需接受硬化劑注射或痔切除術(shù)。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚縱行裂傷，排便時撕裂樣疼痛伴少量鮮紅出血為其典型表現(xiàn)?？赡芘c便秘或腹瀉反復(fù)刺激有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

3、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致黏液膿血便，伴隨腹痛、腹瀉等癥狀?？赡芘c免疫異常或感染有關(guān)。需通過腸鏡檢查確診，常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等控制炎癥，重癥需使用英夫利昔單抗注射液。

4、直腸息肉

直腸息肉表面糜爛時可引發(fā)出血，多為無痛性便血，偶有里急后重感。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，需通過腸鏡活檢明確性質(zhì)。直徑小于5毫米的息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸腫物切除術(shù)。

5、結(jié)直腸腫瘤

結(jié)直腸癌早期可能僅表現(xiàn)為便血，后期出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、貧血等癥狀。50歲以上人群需定期篩查。確診后根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療，常用化療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。

日常需保持每日飲水1500-2000毫升，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門，避免用力擦拭。若癥狀持續(xù)超過1周或出血量增多，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診，必要時完善腸鏡或糞便潛血檢查。