小兒風濕熱是什么病的癥狀
小兒風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的全身免疫反應性疾病，主要表現(xiàn)為關節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)。該病多繼發(fā)于咽峽炎或猩紅熱，需結合實驗室檢查與臨床表現(xiàn)綜合診斷。
1、關節(jié)炎
關節(jié)炎是小兒風濕熱最常見的癥狀，表現(xiàn)為游走性大關節(jié)腫痛，以膝關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)為主。受累關節(jié)局部皮膚溫度升高但無化膿性改變，癥狀持續(xù)1-2周后可自行緩解。家長需注意患兒關節(jié)活動受限情況，急性期應避免負重活動。實驗室檢查可見C反應蛋白升高和紅細胞沉降率增快。
2、心臟炎
心臟炎可累及心內(nèi)膜、心肌和心包，聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音或心包摩擦音。嚴重者可發(fā)展為風濕性心臟病，導致二尖瓣狹窄或關閉不全。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時需立即就醫(yī)。超聲心動圖檢查能評估心臟瓣膜損害程度，確診后需長期使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)。
3、舞蹈病
舞蹈病表現(xiàn)為無目的、不自主的快速運動，常見面部擠眉弄眼和肢體抽搐，情緒緊張時加重。該癥狀多在鏈球菌感染后1-6個月出現(xiàn)，需與抽動癥鑒別。家長需防止患兒在發(fā)作期發(fā)生意外傷害，可遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇片控制癥狀。腦電圖檢查通常無特異性改變。
4、環(huán)形紅斑
環(huán)形紅斑為邊界清晰的粉紅色環(huán)狀皮疹，多出現(xiàn)在軀干和四肢近端，按壓褪色且無痛癢感。皮疹具有游走性特征，舊病灶消退同時新病灶不斷出現(xiàn)。家長應注意保持患兒皮膚清潔，避免抓撓。該癥狀具有診斷特異性但出現(xiàn)概率較低。
5、皮下結節(jié)
皮下結節(jié)呈堅硬無痛性小腫塊，直徑約2-10毫米，好發(fā)于肘部、膝蓋等骨突部位。結節(jié)與皮膚無粘連，通常持續(xù)數(shù)周后自行消退。家長發(fā)現(xiàn)結節(jié)時需記錄其大小和數(shù)量變化，該癥狀多與心臟炎合并出現(xiàn)。病理檢查可見結節(jié)中心為纖維素樣壞死。
小兒風濕熱患兒需保證充足休息，急性期應臥床2-4周。飲食宜選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。恢復期可逐漸增加活動量，但需定期復查心電圖和抗鏈球菌溶血素O試驗。強調(diào)規(guī)范完成抗生素療程，預防復發(fā)是關鍵。居住環(huán)境保持通風干燥，注意防寒保暖。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)痛或心悸癥狀時需及時復診。
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