心梗超過三天不醒不屬于正常情況，需警惕嚴重并發(fā)癥。心肌梗死患者若持續(xù)昏迷超過72小時，通常提示存在大面積心肌壞死、腦灌注不足或繼發(fā)腦損傷，需立即就醫(yī)評估。

心肌梗死導致昏迷超三天可能與廣泛前壁心肌梗死相關，這類梗死范圍大，易引發(fā)心源性休克或惡性心律失常，導致腦部供血急劇下降。部分患者因梗死灶觸發(fā)全身炎癥反應，誘發(fā)多器官功能障礙綜合征，進一步加重意識障礙。臨床還可能合并腦栓塞或腦出血，尤其當患者存在心房顫動或接受抗凝治療時，腦血管事件風險顯著增加。

少數情況下，昏迷可能源于代謝紊亂如嚴重酸中毒、電解質失衡，或鎮(zhèn)靜藥物蓄積效應。高齡患者、既往有腦血管病史者更易出現長時間意識障礙。部分病例因心肺復蘇后缺血缺氧性腦病導致蘇醒延遲，但這類情況多伴隨瞳孔反射異常等神經系統體征。

患者需在重癥監(jiān)護室持續(xù)監(jiān)測生命體征，通過心電圖動態(tài)觀察心肌缺血變化，頭部CT或MRI排查腦血管意外，腦電圖評估腦電活動。治療需維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用主動脈內球囊反搏或體外膜肺氧合。昏迷期間要預防壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染，定期進行肢體被動活動。家屬應配合醫(yī)生記錄患者對外界刺激的反應變化，為預后判斷提供依據。