提重物時(shí)手腕出現(xiàn)咔一聲響可能與關(guān)節(jié)彈響、韌帶損傷或腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)有關(guān)。手腕彈響主要有生理性彈響、腕關(guān)節(jié)韌帶松弛、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷、腕關(guān)節(jié)半脫位、腕管綜合征等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、支具固定、藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。

1、生理性彈響

關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體釋放可能引起無(wú)痛性彈響，通常發(fā)生在突然發(fā)力或長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后。這種情況無(wú)須特殊處理，適當(dāng)活動(dòng)手腕關(guān)節(jié)有助于緩解。若伴隨腫脹或疼痛需警惕病理性改變。

2、腕關(guān)節(jié)韌帶松弛

腕部韌帶過(guò)度拉伸可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常，表現(xiàn)為提重物時(shí)反復(fù)彈響?？赡芘c先天性結(jié)締組織松弛或長(zhǎng)期勞損有關(guān)。建議使用腕關(guān)節(jié)支具限制活動(dòng)，配合紅外線理療促進(jìn)韌帶修復(fù)。

3、三角纖維軟骨損傷

腕關(guān)節(jié)尺側(cè)三角纖維軟骨復(fù)合體撕裂時(shí)，旋轉(zhuǎn)手腕可能產(chǎn)生彈響并伴隨握力下降。磁共振檢查可明確損傷程度。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，慢性損傷需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。

4、腕關(guān)節(jié)半脫位

腕骨排列異?？赡軐?dǎo)致關(guān)節(jié)面錯(cuò)位，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響感。常見(jiàn)于橈腕關(guān)節(jié)或腕中關(guān)節(jié)，X線動(dòng)態(tài)攝片可確診。手法復(fù)位后需用石膏托固定3-4周，嚴(yán)重者需行韌帶重建術(shù)。

5、腕管綜合征

正中神經(jīng)受壓可能引起腕部彈響伴手指麻木，夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可評(píng)估病情。早期可口服甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重病例需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。

日常應(yīng)避免單手提超過(guò)5公斤的重物，搬運(yùn)時(shí)保持手腕中立位。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量，工作時(shí)佩戴護(hù)腕預(yù)防慢性勞損。若彈響持續(xù)存在或伴隨疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)至骨科或手外科就診，通過(guò)超聲、X線或磁共振檢查明確病因。急性損傷后48小時(shí)內(nèi)可冰敷15分鐘/次，每日3-4次以減少組織滲出。