癌癥低蛋白血癥的臨床表現(xiàn)
癌癥低蛋白血癥主要表現(xiàn)為水腫、乏力、消瘦、貧血及免疫力下降。癌癥低蛋白血癥可能與腫瘤消耗、營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、腎臟丟失蛋白或炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)，通常需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床評(píng)估確診。
1、水腫
水腫是癌癥低蛋白血癥的典型表現(xiàn)，常見于下肢、眼瞼或腹腔。由于血漿白蛋白水平降低，膠體滲透壓下降，液體從血管內(nèi)滲入組織間隙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為全身性水腫或胸腔積液。需通過補(bǔ)充白蛋白制劑如人血白蛋白注射液，并治療原發(fā)腫瘤以改善蛋白合成。
2、乏力
乏力與機(jī)體能量代謝障礙和肌肉蛋白分解加速有關(guān)。低蛋白狀態(tài)導(dǎo)致運(yùn)輸脂肪酸和激素的載體不足，影響細(xì)胞能量供應(yīng)?；颊叱０殡S活動(dòng)耐力下降、嗜睡等癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，以及糾正貧血可能有助于緩解癥狀。
3、消瘦
進(jìn)行性體重減輕是癌癥消耗與低蛋白血癥的共同結(jié)果。腫瘤微環(huán)境促分解代謝增強(qiáng)，肌肉和脂肪組織被大量消耗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，皮下脂肪減少、肌肉萎縮。需采用高蛋白飲食配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如乳清蛋白粉，必要時(shí)通過靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、貧血
貧血多表現(xiàn)為面色蒼白、心悸和氣促。低蛋白血癥影響促紅細(xì)胞生成素的合成與鐵代謝，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)性貧血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積降低。治療可選用多糖鐵復(fù)合物膠囊、葉酸片或重組人促紅素注射液，同時(shí)需改善基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
5、免疫力下降
免疫功能障礙表現(xiàn)為反復(fù)感染、傷口愈合延遲。白蛋白缺乏導(dǎo)致免疫球蛋白和補(bǔ)體合成不足，淋巴細(xì)胞功能受損?；颊咭装l(fā)生呼吸道、泌尿道感染或壓瘡?？勺们槭褂妹庖哒{(diào)節(jié)劑如胸腺肽腸溶片，并加強(qiáng)感染預(yù)防措施。
癌癥低蛋白血癥患者需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚、蛋清、豆制品等易消化吸收的蛋白來(lái)源。適當(dāng)進(jìn)行抗阻力運(yùn)動(dòng)有助于減少肌肉分解，但應(yīng)避免過度疲勞。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白、前白蛋白水平，及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。若出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或感染跡象，須立即就醫(yī)處理。
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