胃炎萎縮性嚴(yán)重嗎
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胃炎
胃炎萎縮性是否嚴(yán)重需結(jié)合病理程度判斷，輕度病變通常不嚴(yán)重，中重度可能伴隨癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃炎萎縮性主要由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長(zhǎng)期膽汁反流等原因引起，典型表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、食欲減退等癥狀。
輕度胃炎萎縮性患者胃黏膜腺體減少程度較輕，通常無(wú)顯著癥狀或僅表現(xiàn)為輕微消化不良。這類情況通過(guò)根除幽門螺桿菌治療、補(bǔ)充維生素B12及定期胃鏡監(jiān)測(cè)即可控制進(jìn)展。幽門螺桿菌陽(yáng)性者可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒三聯(lián)療法。自身免疫性胃炎需注射維生素B12注射液糾正貧血。
中重度胃炎萎縮性可能出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生，胃酸分泌功能嚴(yán)重受損。此類患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。伴隨惡性貧血者需長(zhǎng)期肌注維生素B12注射液，合并胃息肉需行內(nèi)鏡下電切術(shù)。癌變風(fēng)險(xiǎn)隨病理程度加重而顯著升高，重度萎縮伴腸化生者癌變概率可達(dá)普通人群的10倍以上。
胃炎萎縮性患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免腌制、煙熏及辛辣刺激食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。建議戒煙限酒，規(guī)律服用葉酸片、硒酵母片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。40歲以上患者每年需完成胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查，發(fā)現(xiàn)異常增生病灶應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病理活檢評(píng)估。
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