眼眶蜂窩織炎通常由細菌感染引起，可能由鼻竇炎、面部皮膚感染、外傷、牙源性感染、全身感染等因素導致。該病主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫熱痛、眼球突出、視力下降、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)治療。

1、鼻竇炎

鼻竇與眼眶解剖位置相鄰，當鼻竇發(fā)生細菌感染時，病原體可能通過薄骨壁或血管擴散至眼眶。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。患者會出現(xiàn)鼻塞流膿涕等鼻竇炎癥狀，伴隨眼瞼腫脹壓痛。治療需靜脈注射頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴重者需行鼻竇穿刺引流。

2、面部皮膚感染

面部癤腫或丹毒等皮膚感染灶中的細菌可通過面靜脈逆行傳播。常見病原體為化膿性鏈球菌，可能伴隨淋巴結腫大。典型表現(xiàn)為面部紅腫熱痛向眼眶蔓延。需使用注射用青霉素鈉抗感染，局部外敷莫匹羅星軟膏，形成膿腫需切開排膿。

3、外傷感染

眼眶穿透傷或骨折可能導致細菌直接侵入眶內軟組織。創(chuàng)傷后24-48小時會出現(xiàn)快速進展的眼瞼淤血腫脹，可能檢出需氧菌與厭氧菌混合感染。需清創(chuàng)后靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，并行CT檢查排除異物殘留。

4、牙源性感染

上頜后牙根尖周膿腫可突破上頜竇底向上擴散?；颊叨嘤旋x齒病史，伴隨牙痛和咀嚼困難。X線可見根尖陰影，致病菌多為厭氧菌。需拔除病灶牙，聯(lián)合使用奧硝唑氯化鈉注射液和注射用頭孢曲松鈉治療。

5、全身感染

敗血癥或心內膜炎等全身感染時，細菌可能經血行播散至眼眶。常見于免疫功能低下者，血培養(yǎng)可檢出金黃色葡萄球菌或真菌。除眼部癥狀外還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒表現(xiàn)。需根據(jù)藥敏結果選擇萬古霉素注射液或兩性霉素B脂質體等藥物治療原發(fā)病灶。

眼眶蜂窩織炎患者應臥床休息，抬高床頭促進靜脈回流。飲食選擇易消化的流質或半流質食物，適當補充維生素C增強免疫力。急性期可用冷毛巾外敷減輕腫脹，恢復期改為熱敷促進炎癥吸收。嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，每日觀察視力變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內感染征兆需立即復診。愈后三個月內避免劇烈運動和眼部按摩，定期復查眼眶CT評估恢復情況。