中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎如何治療
中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病可能與感染、炎癥反應(yīng)、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
1、藥物治療
對(duì)于感染或炎癥因素導(dǎo)致的活動(dòng)性病變，需遵醫(yī)囑使用抗炎或抗感染藥物。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可抑制炎癥反應(yīng)；抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液能減少滲出；免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于免疫異常患者。藥物治療期間需定期復(fù)查眼底及光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估療效。
2、激光治療
針對(duì)局限性脈絡(luò)膜新生血管，可采用光動(dòng)力療法或微脈沖激光。光動(dòng)力療法通過靜脈注射維替泊芬后激光激活，選擇性封閉異常血管；閾值下微脈沖激光可促進(jìn)視網(wǎng)膜色素上皮修復(fù)。激光治療后可能出現(xiàn)短暫視力模糊，需避免強(qiáng)光刺激。
3、手術(shù)治療
當(dāng)病變累及黃斑區(qū)或存在玻璃體積血時(shí)，可能需要玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜下膜剝離。手術(shù)可清除增殖膜及出血，但術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。對(duì)于頑固性脈絡(luò)膜新生血管，可考慮黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)改變視網(wǎng)膜解剖位置。
4、中醫(yī)調(diào)理
輔助治療可選用活血化瘀類中藥，如復(fù)方血栓通膠囊改善微循環(huán)，或杞菊地黃丸滋陰明目。針灸選取睛明、攢竹等穴位，配合耳穴壓豆調(diào)節(jié)氣血。中藥熏蒸通過藥物蒸汽作用于眼周，緩解視疲勞癥狀。
5、日常護(hù)理
急性期需減少用眼強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及低頭動(dòng)作。飲食增加深色蔬菜及藍(lán)莓等富含花青素的食物，限制高鹽高脂飲食。外出佩戴防紫外線眼鏡，控制血壓血糖在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)視力及Amsler表自查視物變形情況。
患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底熒光血管造影隨訪，觀察病灶變化。突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損需立即就診。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定，避免吸煙及過度飲酒。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素劑量。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制原發(fā)病。
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