冠狀動脈粥樣硬化高脂血癥
冠狀動脈粥樣硬化合并高脂血癥是動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要病理基礎(chǔ)，與血脂異常密切相關(guān)。治療需通過生活方式干預(yù)、藥物治療及定期監(jiān)測等多維度管理，主要措施包括控制飲食、規(guī)律運動、遵醫(yī)囑使用降脂藥物等。
1、飲食調(diào)整
減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚、堅果。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達到25-30克，可選用燕麥、糙米等全谷物。嚴格限制膽固醇攝入，動物內(nèi)臟、蛋黃等每日膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。
2、運動管理
每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。運動時心率控制在最大心率的60%-75%，運動前后需進行5-10分鐘熱身及放松。合并心絞痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化運動方案，避免劇烈運動誘發(fā)心肌缺血。
3、體重控制
通過飲食和運動將體重指數(shù)控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。減重速度建議每周0.5-1公斤，避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂。定期監(jiān)測體脂率，內(nèi)臟脂肪面積應(yīng)控制在100平方厘米以下。
4、藥物治療
他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成。膽固醇吸收抑制劑依折麥布片可減少腸道吸收。PCSK9抑制劑如阿利西尤單抗注射液適用于難治性高膽固醇血癥。貝特類藥物如非諾貝特膠囊主要用于高甘油三酯血癥。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。
5、風險監(jiān)測
每3-6個月檢測血脂四項，低密度脂蛋白膽固醇目標值應(yīng)低于1.8毫摩爾每升。每年進行頸動脈超聲評估斑塊進展。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。吸煙者必須戒煙，限制酒精攝入每日不超過25克。
冠狀動脈粥樣硬化合并高脂血癥患者需建立長期健康管理計劃。每日食鹽攝入量不超過5克，增加深色蔬菜和水果攝入。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)診評估治療效果，根據(jù)血脂變化調(diào)整治療方案。出現(xiàn)胸悶、氣促等心絞痛癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。通過綜合管理可有效延緩動脈粥樣硬化進展，降低心肌梗死等心血管事件風險。
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