蕁麻疹皮膚劃痕癥
蕁麻疹皮膚劃痕癥一般是指人工性蕁麻疹，屬于物理性蕁麻疹的一種，主要表現(xiàn)為皮膚受到機(jī)械性刺激后出現(xiàn)條狀隆起性風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。人工性蕁麻疹可能與皮膚肥大細(xì)胞異?；罨⒔M胺釋放等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肥大細(xì)胞異常活化
皮膚中的肥大細(xì)胞在受到摩擦、搔抓等機(jī)械刺激后異常脫顆粒，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。患者可表現(xiàn)為皮膚劃痕處出現(xiàn)紅色隆起風(fēng)團(tuán)，通常伴有明顯瘙癢。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥物抑制肥大細(xì)胞活化，嚴(yán)重者可考慮奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
2、組胺釋放反應(yīng)
皮膚受到外力刺激后，局部組胺大量釋放會(huì)引發(fā)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為劃痕部位出現(xiàn)蒼白-紅斑-風(fēng)團(tuán)三聯(lián)征。這種反應(yīng)可能與IgE介導(dǎo)的過敏機(jī)制相關(guān)?；颊咝璞苊馍ψゴ碳?，可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，口服地氯雷他定干混懸劑等二代抗組胺藥物控制癥狀。
3、遺傳易感性
部分患者存在家族性傾向，可能與某些基因多態(tài)性導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷有關(guān)。這類患者皮膚更易對外界刺激產(chǎn)生過度反應(yīng)，輕微摩擦即可誘發(fā)劃痕癥。日常需注意避免穿著粗糙衣物，洗澡水溫不宜過高，必要時(shí)使用尿素維E乳膏加強(qiáng)皮膚保濕。
4、慢性感染灶
齲齒、慢性鼻竇炎等隱匿性感染可能持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致皮膚高反應(yīng)狀態(tài)?；颊叱湫蛣澓郯Y狀外，可能伴有低熱、乏力等全身表現(xiàn)。需完善C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測，確診后應(yīng)積極治療原發(fā)感染灶，同時(shí)配合枸地氯雷他定膠囊等藥物控制皮膚癥狀。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺激素水平紊亂可能影響皮膚血管反應(yīng)性，甲亢或甲減患者均可出現(xiàn)劃痕癥加重現(xiàn)象。這類患者需檢測甲狀腺功能五項(xiàng)，若存在異常需同步治療原發(fā)病。皮膚癥狀控制可選用左西替利嗪口服溶液等抗組胺藥物，并定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整治療方案。
人工性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免使用堿性洗浴用品，洗澡時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)。飲食上注意記錄可能誘發(fā)癥狀的食物，常見如海鮮、酒精、辛辣食物等。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴有呼吸困難等全身反應(yīng)，需立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)治療。皮膚瘙癢時(shí)可采用冰敷或輕拍方式緩解，切忌用力搔抓以免加重皮損。
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