新生兒窒息搶救后遺癥
新生兒窒息搶救后遺癥可能包括缺氧缺血性腦病、腦癱、智力發(fā)育遲緩、癲癇、聽(tīng)力或視力損傷等。窒息時(shí)間越長(zhǎng)、缺氧程度越重，后遺癥風(fēng)險(xiǎn)越高，需通過(guò)早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練降低損害。
缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，與窒息導(dǎo)致的腦部供氧不足有關(guān)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)肌張力異常、反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物促進(jìn)腦功能恢復(fù)，配合高壓氧治療改善缺氧狀態(tài)。腦癱表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙，與窒息后基底節(jié)或大腦皮層損傷相關(guān)，需長(zhǎng)期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、針灸及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療，如鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。智力發(fā)育遲緩與腦細(xì)胞不可逆損傷有關(guān)，需通過(guò)早期教育干預(yù)和認(rèn)知訓(xùn)練改善，部分患兒需服用吡拉西坦片等促智藥物。
癲癇發(fā)作多因窒息后腦神經(jīng)元異常放電所致，可選用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制。聽(tīng)力損傷常因耳蝸毛細(xì)胞缺氧壞死，需在6個(gè)月內(nèi)完成聽(tīng)力篩查，必要時(shí)佩戴助聽(tīng)器。視力損傷與視網(wǎng)膜血管痙攣缺血相關(guān)，需定期進(jìn)行眼底檢查，嚴(yán)重者需玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。部分患兒可能出現(xiàn)胃腸功能紊亂，與缺氧性腸黏膜損傷有關(guān)，可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒到兒科神經(jīng)?？齐S訪，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作練習(xí)及語(yǔ)言刺激。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充二十二碳六烯酸和花生四烯酸等腦發(fā)育營(yíng)養(yǎng)素。避免劇烈搖晃或過(guò)度刺激患兒，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)抽搐、喂養(yǎng)惡化等情況需立即就醫(yī)。通過(guò)新生兒行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)估恢復(fù)情況，部分后遺癥需持續(xù)干預(yù)至學(xué)齡期。
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