蕁麻疹嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)什么癥狀
蕁麻疹嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血管性水腫、喉頭水腫、過(guò)敏性休克等癥狀。蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊，是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加出現(xiàn)的局限性水腫反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。
1.血管性水腫
血管性水腫多發(fā)生于眼瞼、口唇等疏松組織部位，表現(xiàn)為突發(fā)性非凹陷性腫脹，邊界不清，可能伴隨灼熱感或輕微疼痛。該癥狀與組胺釋放導(dǎo)致深層皮膚血管通透性增加有關(guān)，持續(xù)時(shí)間為1-3天。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地塞米松注射液等藥物控制炎癥反應(yīng)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸狀況。
2.喉頭水腫
喉頭水腫為危急癥狀，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吸氣性喘鳴及呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致窒息。這與肥大細(xì)胞脫顆粒引發(fā)上呼吸道黏膜水腫相關(guān)，需立即肌注腎上腺素注射液，并配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道梗阻。患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或三凹征時(shí)應(yīng)即刻就醫(yī)。
3.過(guò)敏性休克
過(guò)敏性休克屬于全身性過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟降、意識(shí)模糊、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭癥狀，常由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)引發(fā)。急救需平臥抬高下肢，立即皮下注射腎上腺素注射液，靜脈輸注氫化可的松注射液，并建立氣道支持。該情況病死率較高，須在黃金搶救期內(nèi)干預(yù)。
4.消化道癥狀
嚴(yán)重蕁麻疹可能引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸功能紊亂，與消化道黏膜水腫及平滑肌收縮有關(guān)?？勺襻t(yī)囑口服西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應(yīng)，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。持續(xù)嘔吐導(dǎo)致脫水時(shí)需靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)失衡。
5.全身癥狀
部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)疼痛等全身炎癥反應(yīng)，提示組胺及炎性介質(zhì)大量釋放。這種情況需聯(lián)合使用苯海拉明注射液和非甾體抗炎藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝腎功能。伴隨心動(dòng)過(guò)速或低血壓時(shí)可能需入住ICU進(jìn)行生命支持治療。
蕁麻疹患者日常應(yīng)避免搔抓皮膚，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。記錄飲食日記排查過(guò)敏原，常見(jiàn)致敏食物包括海鮮、堅(jiān)果等。急性發(fā)作期可冷敷患處減輕瘙癢，環(huán)境溫度建議維持在22-26℃。建議隨身攜帶氯雷他定片等抗組胺藥物，出現(xiàn)胸悶、吞咽困難等預(yù)警癥狀時(shí)須立即急診處理。慢性蕁麻疹患者需定期復(fù)查血清IgE水平，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原特異性免疫治療。
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