消化道出血可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
消化道出血可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有失血性休克、貧血、感染、多器官功能衰竭、腸梗阻等。消化道出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、腫瘤等因素引起，需根據(jù)病因及出血程度采取針對(duì)性治療。
1、失血性休克
急性大量消化道出血可導(dǎo)致循環(huán)血量急劇減少，引發(fā)失血性休克?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。需立即建立靜脈通道快速補(bǔ)液，必要時(shí)輸血，同時(shí)使用奧美拉唑注射液、生長(zhǎng)抑素等藥物控制出血。休克糾正后需進(jìn)一步明確出血原因。
2、貧血
慢性或反復(fù)消化道出血會(huì)引起缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、心悸、頭暈等癥狀。長(zhǎng)期貧血可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重。治療需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，同時(shí)積極控制出血源。嚴(yán)重貧血患者可能需要輸注濃縮紅細(xì)胞。
3、感染
消化道出血后腸道屏障功能受損，細(xì)菌及毒素易進(jìn)入血液循環(huán)引發(fā)感染，常見(jiàn)于肝硬化合并消化道出血患者?？杀憩F(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、意識(shí)改變等。預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但需注意避免濫用。
4、多器官功能衰竭
嚴(yán)重失血導(dǎo)致組織灌注不足，可能引發(fā)心、腦、腎等多器官功能衰竭?；颊呖沙霈F(xiàn)少尿、意識(shí)障礙、心律失常等表現(xiàn)。治療需維持有效循環(huán)血量，使用血管活性藥物如多巴胺，必要時(shí)進(jìn)行器官功能支持治療。
5、腸梗阻
消化道出血后血凝塊或腫瘤可能引起機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腹部CT檢查可明確診斷。治療包括禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行手術(shù)解除梗阻。可使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀。
消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?；謴?fù)期飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激及粗糙食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)貧血改善情況，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。肝硬化患者需注意限制蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防肝性腦病。
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