做過牙冠的牙根斷裂可通過纖維樁修復、二次牙冠修復、拔牙后種植修復、活動義齒修復或自體牙移植等方式處理。牙根斷裂可能與外力撞擊、牙體薄弱、慢性根尖炎癥、咬合創(chuàng)傷或牙周病等因素有關，通常表現(xiàn)為牙齒松動、咬合疼痛、牙齦腫脹等癥狀。

1、纖維樁修復

若殘留牙根長度足夠且根尖無感染，可采用纖維樁加固斷根。纖維樁具有彈性模量接近牙本質(zhì)的優(yōu)點，能與樹脂核共同分散咬合力。治療前需拍攝X線片評估根管充填質(zhì)量，清除原有充填物后置入纖維樁，再用復合樹脂堆核并重新制作牙冠。該方式適用于牙根折裂位置較高且周圍骨質(zhì)支持良好的情況。

2、二次牙冠修復

當牙根斷面位于齦下2毫米以內(nèi)時，可通過正畸牽引或牙冠延長術暴露斷面后二次修復。正畸牽引需持續(xù)施加輕力2-3個月使牙根緩慢萌出，牙冠延長術則需切除部分牙齦及牙槽骨。修復時應選擇全瓷冠避免金屬邊緣刺激牙齦，并調(diào)整咬合降低側(cè)向力。此方法可能伴隨術后牙齦形態(tài)改變或鄰牙移位風險。

3、種植修復

對于無法保留的嚴重縱裂牙根，需拔除后行種植修復。拔牙窩需愈合3-6個月待骨組織改建完成，骨量不足者需同期進行骨增量手術。種植體植入后需經(jīng)過3-6個月骨結(jié)合期，期間可佩戴臨時義齒。種植修復能較好恢復咀嚼功能，但存在手術創(chuàng)傷較大、治療周期長等特點。

4、活動義齒修復

全身條件不適合種植手術的患者可選擇活動義齒。鈷鉻合金支架義齒通過卡環(huán)固定于鄰牙，需每日摘戴清潔。隱形義齒采用彈性樹脂材料，美觀性較好但咀嚼效率較低。兩種方式均可能造成鄰牙負擔加重，長期使用可能導致牙槽骨吸收加速。

5、自體牙移植

當存在健康智齒時，可將智齒移植至斷根牙位。移植需在牙根發(fā)育完成度70-80%時進行，離體時間控制在15分鐘內(nèi)。移植牙需用夾板固定4周并通過根管治療消除牙髓炎癥。成功率與牙周膜活性保存程度密切相關，可能出現(xiàn)牙根吸收或固連等并發(fā)癥。

牙根斷裂后應避免用患側(cè)咀嚼硬物，保持口腔衛(wèi)生使用軟毛牙刷清潔。術后3個月內(nèi)每月復查拍攝X線片觀察愈合情況，出現(xiàn)自發(fā)痛或腫脹需及時就診。日常飲食可增加鈣質(zhì)與維生素D攝入促進骨修復，吸煙患者需戒煙以提高組織愈合能力。修復體使用期間建議每年進行專業(yè)潔治與咬合檢查。