排便困難是肛裂還是痔瘡

排便困難可能是肛裂或痔瘡引起的，也可能與便秘、腸道功能紊亂等因素有關(guān)。肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)肛門撕裂樣疼痛和少量鮮紅色血液；痔瘡常見癥狀為無痛性便血、肛門腫物脫出或瘙癢。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因干硬糞便損傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面附著鮮紅色血液或廁紙帶血。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解，慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)愈合，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。

痔瘡是肛墊病理性肥大或靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔常見無痛性便血，外痔表現(xiàn)為肛門不適或血栓性腫痛。輕度可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，配合溫水坐浴。若出現(xiàn)痔核脫出嵌頓或反復(fù)出血，可能需要膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

排便費(fèi)力、糞便干硬等便秘癥狀可能誘發(fā)或加重肛腸疾病。增加膳食纖維攝入，每日飲水超過1500毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。必要時(shí)短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑，避免長期依賴刺激性瀉藥。

腸易激綜合征等功能性疾病可能導(dǎo)致排便習(xí)慣改變，伴隨腹脹、排便不盡感。可通過益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。心理壓力大者需配合調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴(yán)重腹痛可短期使用匹維溴銨片緩解腸痙攣。

炎癥性腸病、直腸息肉等也可能出現(xiàn)排便異常。潰瘍性結(jié)腸炎多伴黏液膿血便和里急后重，需通過美沙拉嗪腸溶片控制炎癥；直腸息肉較大時(shí)可引起便血或腸梗阻，通常需要內(nèi)鏡下切除并做病理檢查。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免久坐久站。飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，限制辛辣刺激飲食。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)體重下降、貧血等報(bào)警癥狀，須立即進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。肛腸疾病早診斷早治療可顯著改善預(yù)后。