葡萄膜炎分為哪幾類(lèi)類(lèi)型
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葡萄
葡萄膜炎可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎四種類(lèi)型，其分類(lèi)依據(jù)炎癥累及的眼部解剖位置。
1、前葡萄膜炎
前葡萄膜炎主要累及虹膜和睫狀體，患者常出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光及視力模糊等癥狀。該類(lèi)型可能與強(qiáng)直性脊柱炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病相關(guān)，也可能由感染或外傷引發(fā)。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液。
2、中間葡萄膜炎
中間葡萄膜炎病變集中于玻璃體基底部和周邊視網(wǎng)膜，典型表現(xiàn)為飛蚊癥和無(wú)痛性視力下降。常見(jiàn)于青少年，可能與多發(fā)性硬化、結(jié)節(jié)病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。治療需根據(jù)病情選擇地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑或口服免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)眼底變化。
3、后葡萄膜炎
后葡萄膜炎主要影響視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等后段組織，患者可出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀。常見(jiàn)病因包括弓形蟲(chóng)感染、結(jié)核、梅毒等感染性疾病，以及白塞病等非感染性因素。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如感染性需聯(lián)用磺胺嘧啶片，非感染性可能需要雷珠單抗注射液等生物制劑。
4、全葡萄膜炎
全葡萄膜炎指炎癥累及眼球前中后全部結(jié)構(gòu)，癥狀兼具各類(lèi)型特點(diǎn)且程度更重。常見(jiàn)于伏格特-小柳-原田綜合征等全身性疾病，治療需全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)孢素軟膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。此類(lèi)患者需密切監(jiān)測(cè)眼壓和晶狀體狀態(tài)。
葡萄膜炎患者應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡；保持規(guī)律作息，避免過(guò)度用眼；飲食注意補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高等情況需立即就醫(yī)。不同類(lèi)型葡萄膜炎的治療周期差異較大，前葡萄膜炎可能數(shù)周緩解，而慢性全葡萄膜炎可能需要長(zhǎng)期管理。
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