腰椎間盤突出的分型簡要說明
腰椎間盤突出可分為膨出型、突出型、脫垂游離型和許莫氏結節(jié)型四類，具體分型需結合影像學檢查確認。
1、膨出型
纖維環(huán)外層完整但整體向外膨隆，髓核未突破纖維環(huán)。常見于早期退變，表現為腰部酸脹，久坐后加重。可通過腰椎牽引、微波理療等保守治療改善，急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。
2、突出型
纖維環(huán)部分破裂，髓核從裂隙中局限性突出。典型癥狀為單側下肢放射痛，咳嗽時加重。需避免彎腰負重，可嘗試麥肯基療法，必要時行椎間孔鏡髓核摘除術。臨床常用甲鈷胺片、乙哌立松片等神經營養(yǎng)藥物輔助治療。
3、脫垂游離型
髓核完全突破纖維環(huán)并脫離原部位，可能壓迫馬尾神經。突發(fā)大小便功能障礙需緊急手術，如半椎板切除減壓術。術前需完善腰椎三維重建檢查，術后配合康復訓練預防神經粘連。
4、許莫氏結節(jié)型
髓核經終板裂隙突入椎體松質骨，多見于中老年骨質疏松患者。X線可見椎體內新月形透亮區(qū)，通常選擇椎體成形術治療。日常需加強鈣質補充，預防椎體進一步塌陷。
腰椎間盤突出患者應保持標準體重，睡眠選擇硬板床，避免久坐超過1小時。急性期可嘗試俯臥位腹部墊枕緩解壓力，恢復期推薦游泳、吊單杠等低沖擊運動。出現下肢麻木或肌力下降時須及時復查MRI，根據最新分型調整治療方案。飲食注意補充維生素D和優(yōu)質蛋白，促進纖維環(huán)修復。
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