骨折為什么疼痛
骨折疼痛主要由骨折端刺激周圍神經(jīng)、局部炎癥反應(yīng)及肌肉痙攣引起。骨折后疼痛可能與骨折端移位損傷神經(jīng)末梢、局部組織釋放炎性介質(zhì)、肌肉保護(hù)性收縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈刺痛、活動(dòng)時(shí)加重、局部壓痛等癥狀。
1.神經(jīng)末梢刺激
骨折時(shí)斷裂的骨端會(huì)直接刺激或壓迫周圍感覺神經(jīng)末梢，導(dǎo)致尖銳刺痛感。骨膜富含痛覺感受器，骨折后骨膜撕裂會(huì)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。這類疼痛在骨折端移動(dòng)時(shí)尤為明顯，例如脛骨骨折患者在站立時(shí)會(huì)出現(xiàn)刀割樣疼痛。
2.炎癥反應(yīng)
骨折后局部組織會(huì)釋放前列腺素、緩激肽等炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)可降低痛閾并刺激神經(jīng)末梢。血管破裂形成的血腫也會(huì)增加組織壓力，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生脹痛。臨床常見骨折48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，這與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。
3.肌肉痙攣
骨折周圍肌肉會(huì)反射性收縮以固定傷處，這種保護(hù)性痙攣可能導(dǎo)致缺血性疼痛。例如脊椎壓縮性骨折患者常伴有椎旁肌肉痙攣，表現(xiàn)為持續(xù)性酸痛伴活動(dòng)受限。肌肉長(zhǎng)時(shí)間痙攣還會(huì)產(chǎn)生乳酸堆積，加重疼痛程度。
4.繼發(fā)損傷
嚴(yán)重骨折可能伴隨血管、韌帶或臟器損傷。骨盆骨折可能刺激閉孔神經(jīng)引發(fā)放射痛，肋骨骨折可能損傷胸膜導(dǎo)致呼吸痛。開放性骨折還容易繼發(fā)感染，細(xì)菌毒素會(huì)加劇炎癥性疼痛。
5.心理因素
疼痛感知受焦慮情緒影響，骨折突發(fā)性創(chuàng)傷可能引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，降低疼痛耐受力。兒童骨折后哭鬧不安可能放大疼痛體驗(yàn)，老年患者對(duì)疼痛的敏感性也會(huì)增加。
骨折后應(yīng)保持患肢制動(dòng)并用冰袋間斷冷敷，避免熱敷加重腫脹。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐等食物，配合維生素D促進(jìn)骨愈合。疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)肢體麻木、蒼白等異常時(shí)，須立即復(fù)查是否存在血管神經(jīng)損傷或骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
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