小兒急性咽炎高燒39度不退
小兒急性咽炎高燒39度不退可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、食欲下降、乏力、淋巴結(jié)腫大等癥狀?？赏ㄟ^物理降溫、抗感染治療、補液支持、局部用藥、退熱藥物等方式治療。
1、病毒感染
小兒急性咽炎多由柯薩奇病毒、腺病毒等引起，病毒侵入咽部黏膜后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常?；純嚎赡艹霈F(xiàn)咽部充血、皰疹或潰瘍。治療以對癥為主，可使用利巴韋林顆粒抑制病毒復(fù)制，配合布洛芬混懸液退熱。家長需保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵患兒多飲溫水。
2、細(xì)菌感染
A組β溶血性鏈球菌是常見致病菌，可引發(fā)化膿性咽炎?；純撼邿嵬?，可見扁桃體膿性滲出物，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒進行抗感染治療，療程通常7-10天。體溫超過38.5度時可交替使用對乙酰氨基酚栓。
3、免疫力低下
營養(yǎng)不良或近期患病的兒童易出現(xiàn)持續(xù)高熱，因免疫系統(tǒng)無法有效清除病原體。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、精神萎靡。除規(guī)范用藥外，可補充維生素C泡騰片增強抵抗力。家長應(yīng)保證患兒充足睡眠，避免帶病上學(xué)。
4、環(huán)境刺激
二手煙、粉塵或干燥空氣可能加重咽部炎癥，延長發(fā)熱病程。患兒常伴刺激性干咳、咽癢。建議使用生理鹽水霧化濕潤氣道，臥室濕度維持在50%-60%。避免接觸冷空氣或辛辣食物。
5、過敏反應(yīng)
部分患兒對花粉、塵螨等過敏原敏感，引發(fā)咽部血管神經(jīng)性水腫伴發(fā)熱。特征為突發(fā)性聲嘶、犬吠樣咳嗽。需識別并回避過敏原，急性期可口服氯雷他定糖漿緩解癥狀，嚴(yán)重時需霧化吸入布地奈德混懸液。
患兒持續(xù)高熱期間，家長應(yīng)每4小時監(jiān)測體溫并記錄變化曲線，采用溫水擦浴輔助降溫。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉，避免過熱或酸性食物刺激咽部。觀察有無抽搐、意識模糊等重癥表現(xiàn)，若高熱超過72小時或出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛需立即復(fù)診?；謴?fù)期注意口腔清潔，可用淡鹽水漱口預(yù)防繼發(fā)感染。
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