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靜脈曲張術(shù)后腿疼是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 靜脈曲張 腿疼

靜脈曲張術(shù)后腿疼可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、血栓形成、傷口感染、活動(dòng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、抗凝治療、抗感染治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。

1.術(shù)后炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致局部組織釋放炎癥介質(zhì),刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為手術(shù)切口周圍紅腫、發(fā)熱及持續(xù)性鈍痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥,配合冷敷緩解癥狀。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免熱敷以防加重腫脹。

2.神經(jīng)損傷

術(shù)中可能牽拉或損傷隱神經(jīng)及其分支,導(dǎo)致小腿內(nèi)側(cè)或足踝部刺痛、麻木感。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷。若出現(xiàn)燒灼樣疼痛,可能需加用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。術(shù)后早期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立壓迫神經(jīng)。

3.血栓形成

術(shù)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)性小腿脹痛、Homans征陽(yáng)性。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝,聯(lián)合穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓進(jìn)展。術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液回流,臥床時(shí)抬高患肢15-20厘米。

4.傷口感染

細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致切口劇痛伴膿性滲出,周圍皮膚發(fā)紅溫度升高。確診后需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療,感染嚴(yán)重者需清創(chuàng)處理。術(shù)后保持敷料干燥清潔,遵醫(yī)囑定期換藥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5.活動(dòng)不當(dāng)

過(guò)早負(fù)重行走或體位不當(dāng)可能牽拉手術(shù)部位,引發(fā)肌肉痙攣性疼痛。建議術(shù)后1周內(nèi)使用助行器分散壓力,行走時(shí)穿戴二級(jí)壓力彈力襪??祻?fù)期可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)肌力,但需避免久坐久站超過(guò)30分鐘。

術(shù)后應(yīng)每日觀察疼痛性質(zhì)變化,突發(fā)劇烈疼痛或伴隨下肢腫脹發(fā)紺需立即就醫(yī)?;謴?fù)期保持蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),適量食用深海魚(yú)、西藍(lán)花等抗炎食物。遵醫(yī)囑逐步增加步行量,3個(gè)月內(nèi)避免爬山、跳繩等高沖擊運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血管超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

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