b型主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥
B型主動(dòng)脈夾層術(shù)后并發(fā)癥主要有脊髓缺血、腎功能不全、肺部感染、吻合口漏、內(nèi)漏等。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)處理異常情況。
1、脊髓缺血
脊髓缺血可能與術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、肋間動(dòng)脈被覆蓋等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢肌力減退、感覺(jué)異常等癥狀?？赏ㄟ^(guò)腦脊液引流、升高血壓等方式改善脊髓灌注。藥物方面可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、腎功能不全
腎功能不全可能與術(shù)中低血壓、造影劑腎病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少尿、水腫等癥狀。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)，限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。藥物方面可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米注射液、腎康注射液等改善腎功能。
3、肺部感染
肺部感染可能與術(shù)后臥床、氣管插管等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。需加強(qiáng)翻身拍背、霧化吸入等護(hù)理，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。藥物方面可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、氨溴索注射液等抗感染祛痰藥物。
4、吻合口漏
吻合口漏可能與吻合技術(shù)、血管條件等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸腔引流液突然增多、血紅蛋白下降等癥狀。需密切觀察引流液性狀，必要時(shí)行介入封堵或再次手術(shù)修補(bǔ)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。
5、內(nèi)漏
內(nèi)漏可能與支架貼壁不良、破口封堵不完全等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后血壓控制不佳、假腔持續(xù)顯影等癥狀。需定期復(fù)查主動(dòng)脈CTA，必要時(shí)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等控制血壓藥物。
B型主動(dòng)脈夾層術(shù)后患者需長(zhǎng)期控制血壓在理想范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。飲食上應(yīng)低鹽低脂，戒煙限酒。定期復(fù)查主動(dòng)脈CTA，監(jiān)測(cè)支架情況及主動(dòng)脈形態(tài)變化。如出現(xiàn)胸背痛、下肢無(wú)力、少尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，逐步恢復(fù)日常生活能力。
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