二甲雙胍和造影劑有什么反應(yīng)
關(guān)鍵詞：
二甲雙胍
二甲雙胍與含碘造影劑聯(lián)用可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，使用造影劑前通常需暫停二甲雙胍。具體處理需根據(jù)患者腎功能及造影劑類型綜合評(píng)估。
腎功能正?；颊咴诮邮艿蜐B透壓或等滲透壓造影劑檢查時(shí)，可在檢查前48小時(shí)停用二甲雙胍，檢查后48小時(shí)復(fù)查腎功能無異常方可恢復(fù)用藥。這類患者發(fā)生乳酸酸中毒概率較低，但需確保檢查前后充分水化，促進(jìn)造影劑排泄。對(duì)于使用高滲透壓造影劑或存在急診檢查需求者，即使腎功能正常也應(yīng)采取更謹(jǐn)慎的暫停方案。
腎功能不全患者無論使用何種造影劑均屬高風(fēng)險(xiǎn)人群。腎小球?yàn)V過率低于60ml/min時(shí)，需在檢查前48小時(shí)停用二甲雙胍，檢查后至少72小時(shí)內(nèi)不得恢復(fù)用藥，必須連續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能直至穩(wěn)定。合并心力衰竭、肝功能異常或高齡患者，即使輕度腎功能下降也可能出現(xiàn)代謝紊亂，這類特殊情況需延長停藥期至檢查后5-7天。
使用造影劑后出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、深大呼吸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)檢測(cè)血乳酸濃度。建議患者在造影檢查前詳細(xì)告知醫(yī)生用藥史，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行腎功能跟蹤復(fù)查，恢復(fù)用藥初期注意觀察有無肌肉酸痛、乏力等不適癥狀。日常需保持足夠飲水量，避免脫水狀態(tài)加重藥物蓄積風(fēng)險(xiǎn)。
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