股骨干骨折怎么治療
股骨干骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、骨牽引、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、髓內(nèi)釘固定、功能鍛煉等方式治療。股骨干骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于穩(wěn)定性骨折或兒童青枝骨折。通過(guò)專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具進(jìn)行外固定。復(fù)位后需定期復(fù)查X線片確認(rèn)對(duì)位情況。固定期間需觀察肢體末梢血運(yùn)，防止出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。外固定通常需要維持6-8周，期間可配合物理治療預(yù)防肌肉萎縮。
2、骨牽引
適用于嚴(yán)重移位或粉碎性骨折的臨時(shí)固定。通過(guò)克氏針穿過(guò)骨骼遠(yuǎn)端，配合牽引裝置維持骨折端對(duì)位。牽引重量需根據(jù)患者體重和骨折類型調(diào)整，通常需要維持2-3周。牽引期間需定期檢查針道情況，預(yù)防感染。骨牽引可為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件，或作為老年患者的最終治療方式。
3、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
適用于大多數(shù)成人股骨干骨折。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端，解剖復(fù)位后使用鋼板螺釘系統(tǒng)固定。手術(shù)可恢復(fù)骨骼的解剖結(jié)構(gòu)和力學(xué)穩(wěn)定性，便于早期功能鍛煉。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。內(nèi)固定物通常需要1-2年后根據(jù)骨折愈合情況決定是否取出。
4、髓內(nèi)釘固定
適用于股骨中段及遠(yuǎn)端骨折。通過(guò)髓腔內(nèi)植入帶鎖釘?shù)乃鑳?nèi)釘，提供軸向穩(wěn)定性。具有創(chuàng)傷小、固定牢固、可早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后第二天即可開(kāi)始床上功能鍛煉，6-8周后逐步部分負(fù)重。髓內(nèi)釘固定是治療股骨干骨折的常用術(shù)式，尤其適合多段骨折。
5、功能鍛煉
貫穿整個(gè)治療過(guò)程的重要環(huán)節(jié)。早期進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮預(yù)防萎縮，中期開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期逐步增加負(fù)重練習(xí)。可配合物理治療改善血液循環(huán)，促進(jìn)骨折愈合?？祻?fù)計(jì)劃需根據(jù)骨折類型和治療方式個(gè)體化制定，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
股骨干骨折患者需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是鈣和維生素D?？祻?fù)期間避免吸煙飲酒，控制體重減輕骨骼負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合情況，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月，老年患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。
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