胃穿孔通常會導(dǎo)致劇烈腹痛、腹膜炎甚至感染性休克。胃穿孔是胃壁全層破損的急癥，可能由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕等因素引起，需立即就醫(yī)。

胃穿孔后胃酸及食物殘渣會漏入腹腔，刺激腹膜引發(fā)刀割樣持續(xù)性上腹痛，疼痛可向右肩或背部放射?；颊叱Ｒ蚋鼓ご碳ふ鞒尸F(xiàn)強迫蜷曲體位，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、心率加快等癥狀。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)板狀腹、壓痛反跳痛明顯。若未及時處理，腹腔感染可能引發(fā)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等全身炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時導(dǎo)致多器官衰竭。

部分特殊人群癥狀可能不典型，如老年人因痛覺遲鈍僅表現(xiàn)為輕微腹脹，糖尿病患者可能以突發(fā)意識障礙為首發(fā)表現(xiàn)。長期服用非甾體抗炎藥者可能在無預(yù)警情況下發(fā)生穿孔。胃部手術(shù)后患者發(fā)生吻合口瘺時，臨床表現(xiàn)與胃穿孔類似但更兇險。

確診胃穿孔需結(jié)合腹部立位X線片見膈下游離氣體，或腹部CT顯示胃壁連續(xù)性中斷。治療需禁食胃腸減壓，靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸，同時聯(lián)用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素控制感染。多數(shù)患者需急診行胃穿孔修補術(shù)，若合并大出血或癌變可能需胃大部切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。