膀胱鱗狀細胞癌的高風險人群有哪些
關(guān)鍵詞：
膀胱
膀胱鱗狀細胞癌的高風險人群主要有長期吸煙者、長期接觸工業(yè)化學物質(zhì)者、慢性膀胱炎或血吸蟲感染者、長期留置導尿管者以及盆腔放療史者。
1、長期吸煙者
煙草中的致癌物質(zhì)如亞硝胺、芳香胺等通過尿液排泄時長期刺激膀胱黏膜，可能導致鱗狀上皮化生及癌變。吸煙年限超過10年或每日吸煙量超過20支的人群風險顯著增加。建議此類人群定期進行尿液細胞學檢查及膀胱超聲篩查，并盡早戒煙。
2、工業(yè)化學暴露者
長期接觸苯胺染料、橡膠制品、皮革加工等職業(yè)暴露人群，其膀胱黏膜易受芳香胺類化合物損傷。這類物質(zhì)代謝產(chǎn)物在尿液中濃縮后可直接破壞膀胱上皮細胞DNA，職業(yè)暴露史超過5年者需每6個月進行膀胱鏡監(jiān)測。
3、慢性感染患者
反復發(fā)作的慢性膀胱炎或泌尿系統(tǒng)血吸蟲感染者，炎癥持續(xù)刺激會導致膀胱黏膜鱗狀上皮化生。血吸蟲卵沉積引發(fā)的慢性肉芽腫性炎癥尤其危險，此類患者應(yīng)每3個月進行尿脫落細胞學聯(lián)合影像學檢查。
4、長期導尿者
脊髓損傷或神經(jīng)源性膀胱等需長期留置導尿管超過5年的患者，導管機械刺激和反復尿路感染共同作用，可能誘發(fā)膀胱鱗狀上皮異常增生。建議采用間歇導尿替代持續(xù)導尿，并每半年進行膀胱軟鏡檢查。
5、盆腔放療史者
因?qū)m頸癌、前列腺癌等接受盆腔放射治療的患者，射線可能造成膀胱黏膜缺血和纖維化，繼發(fā)鱗狀上皮惡變。放療后10年內(nèi)發(fā)生膀胱癌風險較高，需每年進行尿細胞學聯(lián)合膀胱鏡檢查。
高風險人群應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上促進排尿，減少尿液致癌物停留時間；避免攝入含亞硝酸鹽的腌制食品；出現(xiàn)無痛性血尿、尿頻尿急等癥狀時需立即就醫(yī)。建議40歲以上高風險者每年進行泌尿系統(tǒng)腫瘤標志物檢測，必要時行診斷性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)明確病理。
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