急性闌尾炎發(fā)病原因是什么
急性闌尾炎發(fā)病原因主要有闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等。闌尾炎通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)治療。
1、闌尾管腔阻塞
闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見(jiàn)的發(fā)病原因。闌尾管腔細(xì)長(zhǎng)且開(kāi)口狹小，容易被糞石、異物或寄生蟲(chóng)阻塞。阻塞后管腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致黏膜損傷。細(xì)菌侵入管壁后引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)右下腹固定壓痛、反跳痛等癥狀。臨床常用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等藥物抗感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除闌尾。
2、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染可直接或間接引起急性闌尾炎。腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體通過(guò)淋巴或血行途徑侵入闌尾壁。感染后闌尾充血水腫，分泌物增多加重管腔壓力?；颊叱０橛畜w溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等全身炎癥反應(yīng)。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，合并穿孔者需急診手術(shù)。
3、胃腸功能紊亂
胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致闌尾排空障礙。飲食不規(guī)律、暴飲暴食或腸道菌群失調(diào)時(shí)，闌尾蠕動(dòng)減弱使內(nèi)容物滯留。長(zhǎng)期便秘者更易發(fā)生糞塊積聚。這類(lèi)患者發(fā)病前多有消化不良、腹脹等前驅(qū)癥狀。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療，若出現(xiàn)腹膜刺激征則需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
4、淋巴濾泡增生
青少年急性闌尾炎多與淋巴濾泡增生有關(guān)。上呼吸道感染或胃腸炎時(shí)，闌尾壁淋巴組織反應(yīng)性增生堵塞管腔。多見(jiàn)于7-15歲人群，發(fā)病前常有感冒病史。查體可見(jiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，但全身癥狀較輕。可選用阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染，若48小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解應(yīng)手術(shù)干預(yù)。
5、糞石嵌頓
糞石嵌頓是老年患者常見(jiàn)誘因。隨著年齡增長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)減慢使糞便在闌尾內(nèi)硬化形成糞石。糞石壓迫管壁導(dǎo)致缺血壞死，易發(fā)展為壞疽性闌尾炎。老年患者痛覺(jué)遲鈍，可能僅表現(xiàn)為食欲減退或乏力。需緊急行闌尾切除術(shù)，術(shù)后配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預(yù)防感染。
預(yù)防急性闌尾炎需保持規(guī)律飲食，避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，及時(shí)治療腸道寄生蟲(chóng)感染。出現(xiàn)持續(xù)腹痛時(shí)應(yīng)禁食禁水，盡快到普外科就診。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。兩周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和切口愈合情況。
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